椎弓根螺钉内固定对5岁以下患儿椎体及椎管发育影响的研究

摘要

研究目的：
　　椎弓根螺钉内固定目前是治疗脊柱侧凸最先进也是最为有效的治疗手段，通过与其他手术技术的对比，证明椎弓根螺钉技术治疗脊柱侧凸可以带来更大的矫正率、更低的返修率、更少的术中出血量、更短的融合节段。椎弓根螺钉内固定在儿童患者中的应用一直以来都很有争议，由于该过程可能会对神经弓中心软骨联合造成破坏，不少作者认为其可能影响儿童患者术后脊椎的生长发育。在动物模型中的实验证实了该设想，而在对相应患者的随访报道，并未发现与动物模型相一致的结果。
　　研究方法:
　　通过对所有行椎弓根螺钉内固定患者进行回顾性分析，选取5岁以下进行手术，随访时间超过5年的先天性脊柱侧凸或后凸的患者，并获取了所有研究对象的术前以及最后一次随访的影像学资料，通过对两个时间点的影像学资料的测量和计算，得出了手术节段与相邻非手术节段的椎弓根长度、椎体前后径、椎管前后径、椎管横径、椎管面积的变化值，并进行了统计学分析。
　　研究结果:
　　1、13名患者纳入了该研究，一共测量了107个节段的脊椎，研究对象的平均手术年龄为40.5个月（24-60个月），平均随访时间为86.4个月（60-132个月）;
　　2、所有手术节段与非手术节段在椎弓根长度、椎体前后径、椎管前后径、椎管面积这四个参数的变化值上存在显著差异;
　　3、胸椎手术节段与非手术节段无显著性差异，腰椎手术节段与非手术节段在椎体前后径、椎管面积这两个参数的变化值上存在显著性差异;
　　4、非手术节段中胸椎与腰椎比较，在椎弓根长度的变化量上存在显著差异，而手术节段中胸椎与腰椎的比较，五个参数均无显著性差异。
　　研究结论:
　　椎弓根螺钉内固定对脊椎的生长发育存在两个方面的影响:对椎体的发育起阻碍的作用，而对椎体后方的结构起促进作用。对脊椎后方结构的促进作用可能来自于动态压力对软骨多方面的促进作用，而对椎体发育的负面作用的具体机制仍不清楚。

目录

摘要

英文摘要

第一章 引言

第二章 实验材料和方法

2．1 患者选择

2．2 影像学测量

2．3 统计学分析

第三章 实验结果

第四章 实验结论与讨论

4．1 对脊椎各部分生长发育速度的影响

4．2 对脊椎发育模式的影响

4．3 对腰椎椎管形变的影响

参考文献

缩略词表

综述：先天性脊柱侧凸的治疗策略

致谢

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