手术优先模式在治疗骨性错（牙合）畸形时的应用及效果评价

摘要

目的:错(牙合)畸形是临床最常见的颌面畸形之一。对于严重的错(牙合)畸形，正颌手术联合正畸是常规治疗方法。近几年，手术优先(surgery first approach，SFA)模式作为传统治疗模式的补充，省去或者仅行少量术前正畸，大大缩短治疗时间。但其治疗后的稳定性尚存在许多争议。因而本文采用Meta分析评价手术优先模式(SFA)与传统模式(conventional approach，CA)在矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的手术效果及术后稳定性。
　　方法：根据设定的检索词，计算机检索PubMED、Cochrane Library、EMBASE、OVID，全面查找比较SFA与CA治疗成人错(牙合)畸形的研究，按照纳入及排除标准，筛选合格试验。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。选定治疗开始前(t0)，术后即刻(t1)，术后去除托槽时或1年以上(t2)为时间指标，评估水平方向(H)及垂直方向(V)的上齿槽座点（A点）、下齿槽座点（B点）、颏前点(pog)及SNB角（以鼻根点N为顶点经过蝶鞍点S及下齿槽座点B的夹角）在各阶段的变化。以t0-t1变化来评估术手术改变，以t1-t2变化评估术后稳定性。
　　结果：最终纳入7篇文献，共275例患者。SFA组与CA组在手术前后（t1-t0）各指标的变化，证实SFA组与CA组在手术前后（t1-t0）各结局指标无统计学差异，即两组手术效果相当。而术后（t2-t1）方面，两组A(H)、A(V)及B(H)、SNB均无统计学差异，而B(V)、Pog(H)、Pog(V)均表现出较明显的统计学差异(P＜0.05)。
　　结论：SFA组与CA组相比在上下颌手术改变、上颌骨术后复发方面并无明显差异，但SFA组在下颌水平向上Pog点及垂直向上的B点及Pog点复发更明显。但是因本研究可纳入病例数较少，缺乏长期随访，故期待更多高质量的研究发表，能为临床决策提供更多依据。

目录

摘要

引言

第一部分 手术优先模式与传统模式在治疗骨性Ⅲ类错(牙合)颌骨的手术改变及术后稳定性的Meta分析

2 资料与方法

3 结果

3．1 文献筛选结果及纳入文献的特征

3．2 Meta分析结果

3．3 发表性偏倚

4．讨论

全文小结

第二部分：文献综述 手术优先模式治疗成人骨性错(牙合)畸形的研究进展

参考文献

附录

致谢

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