个体化运动有效治疗高血压的研究及逐搏血压监测在临床中的应用

摘要

本文主要从以下几方面进行论述：
　　第一部分 精准制定个体化适度强度运动处方有效治疗高血压的初步研究。
　　目的:
　　运用心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)对患者进行客观定量整体功能评估，精准制定个体化适度强度运动整体治疗方案，以有效治疗高血压。
　　方法:
　　选择5例应用药物治疗稳定的高血压患者进行症状限制性CPET检查，以CPET结果为依据进行计算分析，进而精准地制定介于无氧阈和峰值功率之间的个体化适度强度负荷功率的运动处方，配合多种辅助运动、精神心理方面、劳逸结合、睡眠管理、禁烟限酒、健康饮食生活习惯及优化药物等形成整体方案。坚持每天强化运动一次、每周5天，共计12周，每天测定患者运动前、后的血压，运动中连续监测血压、心电图、心率和氧饱和度，期间根据血压稳定程度调整药物。将运动前、后和第1、12周血压的变化进行自身对照统计分析。
　　结果:
　　高血压患者运动治疗前均服用至少一种降压药物，运动治疗2～6周后全部停用降压药物。患者运动后收缩压(systolic blood pressure，SBP)[运动前(125±11)mm Hg与运动后(116±10)mm Hg]、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)[运动前(74±8)mm Hg与运动后(71±7)mm Hg]均较运动前显著降低（P＜0.05）。虽然第12周时已经减、停用抗高血压药物6周以上，运动前静息SBP仍较第1周（使用药物时）显著降低[第1周(127±8)mm Hg与第12周(121±9)mm Hg](P＜0.05);第1周与第12周运动后静息SBP、运动前后静息DBP比较均无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　本研究运用CPET客观定量评估指导的精准制订个体化适度强度运动为核心的整体方案，可以使高血压病患者获得惊人的降压效果，并且停药后仍然能够维持血压稳定。值得进一步扩大病例深入研究。
　　第二部分 逐搏血压监测方法临床诊疗初步应用。
　　目的:
　　通过无创方法监测心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)过程中的逐搏血压，同时与传统的袖带间断测压相比较，重点观察心肺运动试验过程中的最高血压值，以探讨定量的血压值是否能够作为终止心肺运动试验指征。
　　方法:
　　选择2016年8-10月份在阜外医院进行CPET的健康志愿者6例，在常规的心肺运动试验中佩戴连续无创逐搏血压监测仪器。对不同阶段的袖带间断测压与连续逐搏血压值进行统计学分析。
　　结果:
　　在心肺运动试验过程中6位志愿者中有两位的最高血压超过了250mmHg，而袖带间断测压检测到的最高血压仅为187mmHg。收缩压在热身期以及恢复期5分钟有统计学差异(p＜0.05)，其他时期无统计学差异;舒张压在恢复期2分钟及恢复期5分钟有统计学差异(p＜0.05)，其他时期无统计学差异。
　　结论:
　　连续逐搏血压可更好的反映CPET中的血压连续状态以及极限值。在症状限制性的CPET中，并不能完全以某一特定的最高血压值作为参考作为终止心肺运动试验的指标。

目录

前言

参考文献

第一部分 精准制定个体化适度强度运动处方有效治疗高血压的初步研究

摘要

1 对象与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

1．3 适度强度精准个体化运动实施方案

1．4 整体康复健康管理方案

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 患者一般资料及运动治疗前后服用降压药物情况

2．2 患者运动前后血压变化比较

2．3 CPET评估过程中的血压值变化

2．4 第1周与第12周运动前后血压变化比较

3 讨论

3．1 高血压药物治疗方案与运动治疗

3．2 运动康复有效治疗高血压理论依据与治疗方案

3．3 运动有效治疗高血压可能存在的机制

参考文献

第二部分 逐搏血压监测方法临床诊疗初步应用

一、连续无创逐搏血压在心肺运动试验中的初步应用

摘要

1 对象与方法

2．结果

3．讨论

二、连续无创逐博血压在高血压病人个体化管理中应用的个案报告

参考文献

附综述

致谢

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