侧壁开窗上颌窦底提升术中并发症的解剖学风险因素

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述：
　　第一部分 侧壁开窗上颌窦底提升术中并发症的解剖学风险因素
　　上颌窦底提升为上颌后部窦底骨高度不足病例的种植体植入和修复创造了条件，且临床证实效果可靠并有可预期性。目前已经将其作为常规骨增量方法，主要分为两种术式:穿牙槽嵴顶上颌窦底提升和侧壁开窗上颌窦底提升。其中，侧壁开窗上颌窦底提升应用于临床已有几十年的历史，但仍存在一定的并发症风险。最常见的术中并发症包括上颌窦黏骨膜穿孔、出血、同期植入种植体的初始稳定性不足、植骨材料移位等。因此，了解侧壁开窗上颌窦底提升术中并发症的相关解剖学风险因素对于预防术中并发症的发生有着重要的意义。侧壁开窗上颌窦底提升术中并发症的相关解剖学风险因素主要包括上颌窦黏骨膜、上颌窦侧壁血管、上颌窦分隔以及上颌窦囊肿等。对于口腔种植医生而言，需要掌握上颌窦的相关解剖知识，充分利用CBCT的扫描功能，在术前详细了解上颌窦的黏骨膜状态、侧壁血管的解剖信息、分隔情况以及是否存在上颌窦囊肿等。评估手术风险，进行适当的术式改良，在术中谨慎操作，降低并发症的风险。本文对侧壁开窗上颌窦底提升术中并发症的解剖学风险因素进行综述，简要分析了上颌窦黏骨膜、上颌窦侧壁血管、上颌窦分隔以及上颌窦囊肿等几个因素对侧壁开窗上颌窦底提升术中并发症的影响，以期为临床实践提供参考。
　　第二部分 侧壁开窗上颌窦底提升术中对侧壁血管的处理方式
　　目的:报道3例在术区存在大直径血管的侧壁开窗上颌窦底提升病例，分析侧壁开窗上颌窦底提升术中的出血风险和应对措施，以期为临床工作提供参考。
　　方法:病例1，上颌右侧侧壁开窗区域存在直径约1.7mm的牙槽上颌窦动脉，位于上颌窦外侧壁骨壁内。在术中通过改变开窗位置，避开血管走行而保护了侧壁血管;病例2，上颌左侧侧壁开窗区域存在直径约2mm的牙槽上颌窦动脉，位于上颌窦外侧壁内侧的黏骨膜上。术中将血管与上颌窦黏骨膜一同剥离，避免损伤血管;病例3，上颌左侧侧壁开窗区域存在直径约2.3mm的牙槽上颌窦动脉，位于上颌窦外侧壁骨壁内。在术中不慎损伤血管导致喷射性出血和上颌窦黏骨膜穿孔，采用在牙槽上颌窦动脉骨管中填塞胶原蛋白海绵并用半导体激光烧结的方法成功止血。
　　结果:病例1和病例2在上颌窦底提升的同期成功植入了种植体，病例3经过术后1年的恢复期后，进行了二次侧壁开窗上颌窦底提升和同期植入种植体。
　　结论:侧壁开窗上颌窦底提升术中存在一定的出血风险，医生应该掌握相应的解剖知识以及出血并发症的预防和处理措施。

目录

摘要

引言

侧壁开窗上颌窦底提升术中并发症的解剖学风险因素

1 上颌窦解剖

2 上颌窦黏骨膜

3 上颌窦血供

4 上颌窦分隔

5 上颌窦囊肿

6 小结

参考文献

侧壁开窗上领窦底提升术中对侧壁血管的处理方式

1 上颌右侧侧壁开窗上颌窦底提升，术区存在骨内型的牙槽上颌窦动脉

2 上颌左侧侧壁开窗上颌窦底提升，上颌窦外侧壁黏骨膜上存在牙槽上颌窦动脉

3 上颌左侧侧壁开窗上颌窦底提升，骨壁内存在牙槽上领窦动脉，术中血管破裂

4 讨论

5 小结

参考文献

总结和展望

致谢

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