指氧饱和度相关弥散指数监测机械通气患者氧合状态的可行性研究

摘要

机械通气患者具有病情严重且变化快的特点，及时评估、严密观察患者氧合状态水平具有重要作用。氧合指数是最常用的监测指标，但因其有创性、非连续性、缺乏时效性等缺陷，均限制了该指标在护理评估过程中的使用。指氧饱和度相关弥散指数作为反映机械通气患者氧合功能及病情发展的无创指标，弥补了氧合指数所存在的不足，但指氧饱和度相关弥散指数的监测水平与氧合指数的一致性，且划分机械通气患者氧合状态严重程度程度的临界值尚不明确，仍需进一步探讨。 研究目的： 判定指氧饱和度相关弥散指数与氧合指数监测氧合状态的一致性;确立指氧饱和度相关弥散指数监测机械通气氧合状态严重程度的临界值。 研究方法： 本研究采用非实验性描述性研究，便利抽取2016年10月-2017年3月在北京协和医院急诊重症监护病房住院治疗，且符合纳入标准的行机械通气支持治疗的患者。采集动脉血气分析、呼吸机设置参数及指氧饱和度监测数据，根据公式分别计算氧合指数和指氧饱和度相关弥散指数。 研究结果： (1)指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数之间呈正相关关系(r=0.670，P＜0.01)，线性方程为Y（氧合指数）=73.689+0.323X（指氧饱和度相关弥散指数），经方程显著性检验具有统计学意义(P＜0.05)，证明两指标对氧合状态监测具有一致性。 (2)重度组与中度组、中度组与轻度组氧合状态指氧饱和度相关弥散指数临界值依次为：193（敏感度73.1％，特异度71.8％）、483（敏感度75.3％，特异度90.0％）。轻度组与正常组氧合状态指氧饱和度相关弥散指数未能确定临界值。 研究结论： 指氧饱和度相关弥散指数与氧合指数对机械通气患者氧合状态监测具有一致性，可作为监测患者氧合状态的无创指标。根据指氧饱和度相关弥散指数临界值，护士能有效鉴别机械通气患者氧合状态，在密切观察病情同时，减少因采集动脉血标本给患者带来的创伤和痛苦。

目录

摘要

一、研究背景

二、研究目的

三、操作性定义

(一)定义

(二)机械通气在重症监护患者治疗中的作用

二、影响机械通气患者氧合状态的因素

(一)患者因素

(二)治疗因素

三、机械通气患者氧合状态监测的重要性

四、机械通气患者氧合状态监测的相关指标

(一)动脉血气分析相关指标

(二)指氧饱和度(SpO2)

(三)氧合状态相关指数

五、机械通气患者氧合状态监测指标的研究现状

(一)无创血气监测

(二)SpO2／FiO2

(三)指氧饱和度相关弥散指数

(一)总体与样本

(二)抽样方法

(三)分组方法

(四)样本量的计算

三、研究指标和工具

(一)研究对象一般资料

(二)评价指标

四、资料收集

(一)各指标测量时间及方法

(二)资料收集步骤

五、质量控制

(一)准备阶段

(二)资料收集阶段

(三)资料录入阶段

六、资料分析

七、伦理问题

第四章结果

一、研究对象一般资料

二、研究对象指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数一致性比较

(一)指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数的一致性检验

(二)探究指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数的线性方程

(三)指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数线性方程的验证

三、指氧饱和度相关弥散指数氧合状态监测临界值的确定

(一)指氧饱和度相关弥散指数组间比较

(二)确立研究对象指氧饱和度相关弥散指数的临界值

第五章讨论

一、研究对象一般资料

二、指氧饱和度相关弥散指数对机械通气患者氧合状态监测效果分析

三、指氧饱和度相关弥散指数氧合状态监测临界值的探讨

(一)指氧饱和度相关弥散指数对机械通气患者氧合状态监测

(二)确定指氧饱和度相关弥散指数监测机械通气患者氧合状态临界值

一、研究的结论

二、研究的意义

三、研究的局限性

四、后续研究的建议

参考文献

附件

致谢

声明