青年原发性高血压患者心电图与靶器官损害的关系

摘要

目的:高血压所引起的靶器官损害是高血压患者致残甚至死亡的主要原因，因此能够早期发现高血压患者的靶器官损害显得尤为重要。目前评估高血压患者的靶器官损害情况需要通过一系列检查，使得患者住院周期延长，费用增加。心电图作为一种经济、便捷、无创性的检查被普遍应用于临床，有研究发现高血压患者的心电图改变与其靶器官损害及预后相关。本研究即是为了明确青年原发性高血压患者的心电图与靶器官损害的相关性，阐明心电图各指标对高血压靶器官损害评估的意义。 方法:研究入选了从2014年1月至2016年10月间就诊于阜外心血管病医院高血压中心的440名青年原发性高血压患者（男性占72％，平均年龄31岁），选取患者入组时的12导联心电图，并对患者进行随访，分析心电图各指标与靶器官损害之间的关系。 结果:在校正了年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压的影响之后:1）V1导联P波终末电势负值增加与尿微量白蛋白(OR=1.983，95％CI[1.241，3.170]，P=0.004)、尿微量白蛋白/肌酐比值(OR=2.239，95％CI[1.356，3.695]，P=0.002)呈正相关。2）fQRS波与左室舒张末径(OR=3.172，95％CI[1.280，7.859]，P=0.013)呈正相关。3)QT离散度与E/A＜1的比例，即左室舒张功能不全呈正相关(OR=1.021，95％CI[1.004，1.038]，P=0.017)。4)ST-T改变与左室舒张末径(OR=3.566，95％CI[1.518，8.378]，P=0.004)、室间隔厚度(OR=2.244，95％CI[1.108，4.542]，P=0.025)、左室后壁厚度(OR=3.141，95％CI[1.449，6.808]，P=0.004)、左心室质量指数(OR=3.078，95％CI[1.457，6.502]，P=0.003)、尿微量白蛋白(OR=2.690，95％CI[1.576，4.592]，P＜0.001)、尿微量白蛋白/肌酐比值(OR=2.149，95％CI[1.248，3.700]，P＜0.006)、Ⅱ级以上高血压眼底改变的比例(OR=3.044，95％CI[1.253，7.395]，P=0.014)均呈正相关，与左室射血分数(OR=20.675，95％CI[2.066，206.869]，P=0.010)呈负相关。5）左室高电压与左室舒张末径(OR=2.730，95％CI[1.067，6.986]，P=0.036)、室间隔厚度(OR=3.497，95％CI[1.524，8.022]，P=0.003)、左室后壁厚度(OR=6.155，95％CI[2.525，14.999]，P＜0.001)、左心室质量指数(OR=3.014，95％CI[1.273，7.136]，P=0.012)、尿微量白蛋白/肌酐比值(OR=2.638，95％CI[1.218，5.715]，P＜0.014)均呈正相关。对影响各靶器官改变的相关因素进行Logistic回归分析后提示，在青年原发性高血压患者中fQRS波、ST-T改变均与左室舒张末径呈独立正相关。ST-T改变、左室高电压均与室间隔厚度、左室后壁厚度、左心室质量指数呈独立正相关。QT离散度与左室舒张功能呈独立负相关。ST-T改变与左室射血分数呈独立负相关。PtfV1、ST-T改变均与尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值呈独立正相关。ST-T改变与Ⅱ级以上的高血压眼底改变呈独立正相关。P值均小于0.05，差异具有统计学意义。 结论:V1导联P波终末电势、fQRS波、QT离散度、ST-T改变、左室高电压与青年原发性高血压患者的靶器官损害均存在不同程度的相关性，可为高血压的危险分层提供新的依据。

目录

缩略词表

摘要

前言

研究方法

1、研究对象

2、临床检查

3、随访

4、统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

原发性高血压患者心电图特点及临床意义

致谢

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