住院老年患者吞咽障碍的现况调查与影响因素分析

摘要

老年人是发生吞咽障碍的主要人群。随着年龄的增长，老年人吞咽功能的退行性改变容易引发吞咽问题。除了目前已经明确可以引起吞咽障碍的疾病，如脑卒中、帕金森病、痴呆等中枢神经系统疾病，衰老同样可以影响老年人的吞咽功能。住院老年患者常因急性病入院，身体处于应激状态，加上自理能力较差，全身状况不佳，容易发生吞咽障碍。目前少有研究探讨衰老对吞咽功能的影响及发生吞咽障碍的相关因素，且较少关注住院老年患者。因此，为了能够早期识别住院老年人的吞咽相关问题并预防误吸等并发症的发生，有必要系统探讨住院老年患者吞咽功能的现况及影响因素，从而引起医务人员对老年人吞咽问题的重视，为制定相应的干预措施提供依据。 目的:描述住院老年患者吞咽障碍的现况，探讨老化对老年人吞咽功能的影响;分析住院老年患者吞咽障碍的影响因素。 方法:本研究采用便利抽样方法，2017年4月～2017年12月选取北京市某三级甲等综合医院的386例65岁以上的住院老年患者进行横断面调查。采用自行设计的一般情况调查表收集一般资料，Barthel指数评定表评估日常生活活动能力，洼田饮水试验进行吞咽障碍的筛查，Fried衰弱量表评估衰弱状态。通过二元Logistic回归分析确定吞咽障碍的相关因素。 结果:(1)住院老年患者的年龄分布在65～93岁，平均年龄74.76±6.19岁。患病率最高的3种疾病依次为高血压247人(64.0％)，冠心病213人(55.2％)，糖尿病131人(33.9％)。老年患者吞咽功能异常发生率为2.8％，可疑异常者占28.2％，其中80岁以上的人群发生率更高。(2)二元Logistic回归分析结果提示，患者的年龄(P＜0.001，OR=1.116)、性别(P=0.028，OR=1.729)、既往饮水后呛咳史(P＜0.001，OR=2.229)、衰弱(P=0.001，OR=1.850)是发生吞咽障碍的相关因素。 结论:住院老年患者可疑吞咽功能异常者占据较大比例，对该部分高风险人群需给予重点关注及进一步临床评估，以明确其是否存在相关吞咽问题。此外，也表明衰老对老年人吞咽功能的影响不容忽视，尤其是高龄老年人。女性、高龄、既往有饮水呛咳史及衰弱老年患者发生吞咽障碍的风险较高，提示在今后的临床工作中，需重点关注该类人群的吞咽问题。

目录

摘要

第一章前言

一、研究背景

二、研究目的

三、操作性定义

第二章文献回顾

一、吞咽障碍的概述

(一)吞咽的定义

(二)吞咽障碍的定义

(三)引起吞咽障碍的常见疾病分类

(四)吞咽障碍的临床表现和并发症

二、老年人吞咽障碍

(一)老年人吞咽障碍的病理生理机制

(二)老年人吞咽障碍引起的主要不良后果

(三)老年人对吞咽障碍的认知

三、老年入吞咽障碍的评估

(一)老年人吞咽障碍的评估流程

(二)老年人吞咽障碍的评估工具

四、老年人吞咽障碍的研究现况

(一)国内外研究现况

(二)老年人吞咽障碍发生的影响因素

(三)老年人吞咽障碍干预现状

第三章研究方法

一、研究类型

二、研究对象

(一)研究总体

(二)研究样本

(三)样本的选择

(四)样本量的确定

三、研究指标、工具和测量

(一)一般人口学特征

(二)日常生活活动能力

(三)衰弱状态

(四)吞咽功能

四、资料收集步骤

(一)资料收集前的准备

(二)资料收集过程

五、资料整理与分析方法

六、质量控制

(一)研究设计阶段

(二)数据收集阶段

(三)资料录入、分析阶段

七、伦理原则

第四章结果

一、住院老年患者的一般资料

二、住院老年患者吞咽障碍的发生现况

三、住院老年患者日常生活活动能力与衰弱的现况

四、住院老年患者吞咽障碍的影响因素分析

(一)住院老年患者吞咽障碍影响因素的单因素分析

(二)住院老年患者吞咽障碍影响因素的多因素分析

第五章讨论

一、住院老年患者一般资料及疾病特征分析

二、住院老年患者吞咽障碍的发生现况

三、住院老年患者衰弱与日常生活活动能力的关系

四、住院老年患者吞咽障碍的影响因素

(一)住院老年患者吞咽障碍影响因素的单因素分析

(二)住院老年患者吞咽障碍影响因素的多因素分析

第六章结论和建议

一、研究结论

二、研究意义

三、研究局限性及建议

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表的文章

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