活动期感染性心内膜炎外科治疗的临床研究

摘要

目的:回顾性分析北京协和医院224例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis，AIE)手术治疗近中期效果。 方法:2012年1月至2017年6月手术治疗AIE224例患者，男性154例(68.8％)，女性70例(31.2％)，平均年龄(44.0±15.0)岁，自体瓣膜感染性心内膜炎212例(94.6％)，人工瓣膜心内膜炎7例(3.1％)，累及心脏其他部位手术治疗5例。平均随访时间(41.2±18.5)个月，最长6.5年。 结果:术前平均发热时间(111.4±110.7)天，术前存在明确心脏病史123例(54.9％)，其中先天性心脏病占36.6％。术前心功能分级(NYHA):Ⅰ级13例(2.8％)，Ⅱ级122例(40.8％)，Ⅲ级49例(47.9％)，Ⅳ级40例(8.5％)。术前需要血液透析的患者4例(1.8％)，体表超声可见赘生物197例(87.9％)，术前血培养阳性患者152例(67.9％).术前合并脑卒中事件的49例(21.9％)，其中脑梗塞43例、脑出血18例。NVE212例(94.6％)，PVE7例(3.1％)，其中主动脉瓣60例，二尖瓣64例，肺动脉瓣11例，三尖瓣20例。累及多瓣膜69例(30.8％)。机械瓣置换131例(58.5％)，生物瓣置换14例(6.3％)，瓣膜修复79例(35.3％).术后随访201位患者，随访率89.7％。术后感染性心内膜炎复发8例(3.6％)。术后新发脑出血2例，术后急性肾损害需透析治疗2例。术后早期死亡（术后30天内死亡）12例(5.4％)，术后3个月内死亡13例。术后1年、5年、6年的生存率分别为93.5％、93.0％、91.5％， 结论:活动期感染性心内膜炎外科治疗近中期效果理想。

目录

缩略语表

摘要

引言

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎诊治团队

对象和方法

1．病例选择

6．统计学处理

结果

讨论

1．患者基本情况

2．病原微生物

3．诊断标准

4．术后早期死亡率和近中期生存率

5．左心系统和右心系统

6．累及瓣膜数量

7．瓣膜置换或修复

8．中枢系统及外周栓塞并发症

局限性

结论

参考文献

综述 感染性心内膜炎：2016年AATS专家共识与2015年ESC指南对比阅读

硕士期间学术成果

致谢

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