急性期脑梗死患者外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞水平改变及免疫学机制

摘要

目的：通过观察急性脑梗死患者急性期外周静脉血CD4+CD25+CD127-Treg细胞占CD4+T细胞比例（Treg％）变化，明确Treg细胞在不同急性脑梗死患者中的表达情况，进一步探讨Treg细胞数量改变的意义及免疫学机制。
　　方法：选择研究对象为2014年6月至2015年11月入住于蚌埠医学院第一附属医院神经内科和急诊内科首次发病的急性脑梗死患者101例，设立对照组64例，系体检中心具有1个或多个脑梗死易感因素且年龄相匹配的健康体检者。同时计算脑梗死灶体积，取中位数30ml将病例组分为小梗死灶组和大梗死灶组，梗死灶体积<30ml的划分为小梗死灶组，梗死灶体积>30ml的划分为大梗死灶组；分别在患者入院的第1，3，7和14天收集外周静脉血2ml，对照组仅于体检当天收集1次。收集血液标本后于24小时内使用流式细胞术对CD4+CD25+CD127-Treg/CD4+T（Treg%）细胞进行检测。对病例组中男、女之间，左、右梗死半球之间，感染与非感染患者之间Treg%细胞应用重复测量方差分析进行比较，同时，比较各梗死灶组中感染与非感染患者之间体积上有无差异。
　　结果：1、小梗死灶组患者第1天Treg%细胞水平略高于对照组，第3、7、14天的Treg%细胞水平明显高于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；大梗死灶组患者第1、3天的Treg%细胞水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），第7、14天水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
　　2、Treg%细胞水平在病例组男、女患者之间的比较无统计学差异（P=0.96>0.05）；
　　3、Treg%细胞水平在左、右梗死半球之间的比较无统计学差异（P=0.86>0.05）；
　　4、Treg%细胞水平在感染患者与未感染患者之间的比较无统计学差异（P=0.79>0.05）；
　　5、入院后患肺部感染人数为22人（22%），尿路感染的人数为15人（15%），合并肺部及尿路感染的人数为2人（2%），发生其它感染人数为2人（2%）；大梗死灶组患者感染率（58%）明显高于小梗死灶组感染率（20%），差异有统计学意义（P<0.05）；各梗死灶组感染患者比未感染患者梗死体积大，差异有统计学意义（P<0.05）；感染患者与未感染患者的脑梗死发生部位（皮层/皮层下）及梗死半球（左/右）无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：1、CD4+CD25+CD127-Treg/CD4+T细胞水平在不同急性期梗死灶组患者中均有改变，提示Treg细胞参与了脑梗死发病的免疫过程中，并对脑梗死的发生发展有一定的免疫调控作用；
　　2、CD4+CD25+CD127-Treg/CD4+T细胞水平可作为脑梗死急性期早期阶段判断脑梗死体积的一个预测指标。