2型糖尿病患者股动脉内膜中层厚度、踝臂指数对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

摘要

目的：本研究通过观察单纯2型糖尿病（T2DM）组、 T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）组生化指标、股动脉内中膜厚度（FAIMT）、踝臂指数（ABI）的变化，比较组间各指标的差别，评价FAIMT、 ABI对T2DM患者CAD的预测价值。
　　方法：选取2014.10-2015.11我院内分泌科住院的T2DM患者150例为研究对象，分为非冠状动脉粥样硬化性心脏病组（NCAD组）、CAD组，CAD组再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组（CAD1组）、多支病变组（CAD2组），对其临床资料、生化指标、FAIMT、ABI、CAD的发生及冠状动脉病变情况进行统计学分析。
　　结果：HDL-C在NCAD组与CAD2组之间有统计学差异（P＜0.05），其余生化指标组间无统计学差异。NCAD组与CAD组、NCAD组与CAD2组相比较，ABI和FAIMT值均有显著性差异（P＜0.01）；而CAD1组与CAD2组相比，仅有FAIMT值有统计学差异（P＜0.01），ABI并无显著性差异。多因素回归分析结果表明， ABI(β=-0.626，P＜0.05)、FAIMT(β=1.309，P＜0.01)是冠心病发生的独立危险因素。ROC曲线分析发现FAIMT为0.875mm时对CAD的预测价值最高，灵敏度为79％，特异度为92%，曲线下面积（AUC）为0.891，P＜0.01；FAIMT预测冠状动脉严重病变的曲线下面积为0.818，P＜0.01，FAIMT值为1.025mm时对冠状动脉严重病变的预测价值最高，灵敏度为60%，特异度为92%；ABI值为0.99时，对CAD的阴性预测价值最高，AUC为0.789，P＜0.01，灵敏度为76%，特异度为72%，但是对CAD的阳性预测价值不高（AUC=0.211＜0.5）。
　　结论：T2DM合并CAD组中FAIMT显著高于NCAD组，ABI低于NCAD组，并且FAIMT在CAD2组中高于CAD1组，两组间差异有统计学意义，对冠状动脉粥样硬化病变程度的评估有较好的提示作用。FAIMT、ABI与CAD有显著的相关性，均是CAD的独立危险因素，同时两者对CAD的诊断有一定的预测价值。

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前言

资料与方法

1. 研究对象

2.纳入及排除标准

2.仪器设备

3.观察指标

4.测量方法

5.统计方法

结果

1.CAD组与NCAD组一般临床资料比较。

2.NCAD组与CAD1组、CAD2组三组间一般临床资料比较。

3.CAD组与NCAD组生化指标比较。

4.三组间生化指标比较。

5.CAD组与NCAD组FAIMT、ABI值的比较。

6.NCAD组与CAD1组、CAD2组间FAIMT、ABI值的比较。

7.通过回归分析研究ABI、FAIMT与CAD的相关性。

8.应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析FAIMT对CAD的预测价值。

9.应用ROC曲线分析ABI对CAD的预测价值。

10.比较ABI为0.9，FAIMT为0.875mm及两者联合对CAD的预测价值。

讨论

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制

二、2型糖尿病患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病的流行状况。

三、冠状动脉粥样硬化性心脏病与周围动脉粥样硬化的关系。

四、本试验的初步结果。

五、结果分析

六、创新性

七、局限性

结论

参考文献

致谢

英语术语缩略表

发表论文

综述：糖尿病患者下肢动脉粥样硬化、踝臂指数与冠心病的相关性研究进展