新医改背景下我国药品供应链定价策略研究

摘要

药价虚高是我国药品供应链中存在的主要问题，其产生与医药企业和公立医院的定价策略密切相关。药品最主要的销售渠道是通过供应链中各个环节经由医药企业和公立医院最终被患者消费。公立医院作为药品供应链中的重要主体，不仅是上游药品采购环节的主要买方，同时是下游药品销售环节的主要卖方。而作为一类特殊商品，药品定价不仅受到市场供需关系影响，还受到价格政策的约束。
　　为了合理引导药品定价、有效缓解患者用药负担，政府于2009年正式拉开新医改帷幕，并且将药品价格政策改革作为重点工作之一。针对药品供应链上游的采购环节，实施药品集中采购政策，替代药品分散采购政策;针对药品供应链下游的销售环节，实施药品零差率政策，替代药品加成政策。改革开展以来，虽然在整体上患者用药负担得到一定程度的缓解，但是在部分地方药价不降反增，药价虚高问题并未得到根本解决，政策实施效果表现不稳定。
　　本文开创性地从药品供应链视角出发，通过构建博弈模型并对比均衡结果，论证了不同药品价格政策对供应链中医药企业和公立医院定价策略的作用机理;总结了现行药品价格政策对于解决价格问题的优势与不足;最后针对药品供应链各环节并结合研究结论提出了改进药品价格政策建议。得到创新结论如下。
　　(1)关于采购环节中的医药企业定价策略。在药品分散采购政策下，公立医院的强势地位和对高药价的逐利性，使得医药企业采取抬高药价并增加促销的定价策略;在药品集中采购政策下，医药企业将定价策略从高定价大促销转向降低药品价格，药品采购价格虚高“水分”被挤出。然而，药品集中采购政策强制剥夺了医药企业和公立医院的议价权利并同时损害了双方利益，从而引发医药企业规避招标，致使政策难以长期稳定发挥效用。
　　(2)关于销售环节中的公立医院定价策略。在药品加成政策下，低价药品的加价空间被限制，公立医院采取销售高价药品并高加价的定价策略;在药品零差率政策下，医院的药品加价策略被强行限制，同时，合理制定并配合实施医疗服务价格政策能够保证公立医院销售低价药品，并且在不损害公立医院正常运行的前提下挤出药品销售价格虚高“水分”。但是，药品零差率政策只剔除了药品销售加成利润，如果药品采购回扣仍然存在，零差率政策表现不稳定，甚至将恶化现状。
　　(3)关于供应链全过程中的医药企业和公立医院定价策略。考虑到单一政策的不足，集中采购和零差率政策在供应链上下游的同步实施是消除药品高定价策略的有效途径，而制定并实施合理的医疗服务价格政策是实现该有效途径的关键。

目录

声明

致谢

摘要

1绪论

1．1研究背景与意义

1．1．1我国药品价格虚高问题严峻

1．1．2新医改药品价格政策改革

1．1．3新政策对药品价格影响效果不稳定

1．1．4定价策略研究是改进价格政策的有效途径

1．2基本概念与研究对象界定

1．2．1药品供应链

1．2．2药品价格政策

1．2．3研究对象界定

1．3研究目标与内容

1．3．1研究目标

1．3．2研究内容

1．4研究方法与技术路线

1．4．1研究方法

1．4．2技术路线

2国内外研究现状

2．1 药品供应链定价策略相关研究

2．1．1供应链定价策略相关研究

2．1．2药品定价策略相关研究

2．2药品价格政策相关研究

2．2．1药品采购价格政策相关研究

2．2．2药品销售价格政策相关研究

2．3研究现状评述

2．4本章小结

3药品采购环节企业定价策略研究

3．1博弈模型构建

3．1．1药品分散采购政策

3．1．2药品集中采购政策

3．2均衡分析

3．2．1药品分散采购政策下的均衡

3．2．2药品集中采购政策下的均衡

3．2．3均衡的比较

3．3考虑规避招标的情形

3．3．1博弈模型构建

3．3．2均衡分析

3．4本章小结

4药品销售环节医院定价策略研究

4．1博弈模型构建

4．1．1药品加成政策

4．1．2药品零差率政策

4．2均衡分析

4．2．1药品加成政策下的均衡

4．2．2药品零差率政策下的均衡

4．2．3均衡的比较

4．3考虑药品回扣的情形

4．3．1博弈模型构建

4．3．2均衡分析

4．4考虑药店销售渠道的情形

4．4．1博弈模型构建

4．4．2均衡分析

4．5本章小结

5药品供应链全过程主体定价策略研究

5．1博弈模型构建

5．2均衡分析

5．2．1分散采购+药品加成

5．2．2分散采购+零差率

5．2．3集中采购+药品加成

5．2．4集中采购+零差率

5．3均衡比较

5．3．1医院市场竞争充分的情形

5．3．2医院市场竞争匮乏的情形

5．4本章小结

6针对药品价格的政策创新建议

6．1 药品采购价格政策方面

6．1．1设立药品采购奖惩办法

6．1．2完善药品采购评标规则

6．1．3严格把关企业药品注册

6．1．4加强医院药品采购监管

6．2药品销售价格政策方面

6．2．1合理调整医疗服务价格

6．2．2探索多种医疗付费机制

6．2．3严厉打击医药商业贿赂

6．2．4完善医疗机构绩效评价

6．3医药市场环境方面

6．3．1鼓励扶持民营医院发展

6．3．2促进医药产业健康发展

6．3．3加强医疗卫生知识普及

6．3．4实施药品价格分类管理

6．4本章小结

7结论与展望

7．1基本结论

7．2主要创新点

7．3研究展望

参考文献

附录

作者简历及攻读博士学位期间取得的研究成果

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