绝经后2型糖尿病女性患者中不同血糖水平与骨代谢指标相关性分析

摘要

目的：　　研究不同糖化血红蛋白(Glycosylatedhemoglobin,typeA1c,HbA1c)水平的绝经后2型糖尿病(Type2diabetesmellitus,T2DM)女性患者中骨代谢指标及骨折事件的变化趋势，分析糖代谢水平与骨代谢及骨折事件发生的相关性，为T2DM患者早期临床诊断糖尿病性骨质疏松及判断T2DM患者发生脆性骨折的风险提供一定的理论依据。方法：　　对2019年9月—2022年1月于山西医科大学第一医院内分泌科诊治的T2DM患者作为研究对象，严格按照纳入与排除标准进行的筛选，最终选取绝经后T2DM女性患者共201名，并根据患者入院就诊时HbA1c的化验水平分为三组，其中HbA1c≤6.5%共66例，6.5%＜HbA1c＜9.0%共69例，HbA1c≥9.0%共66例。收集患者一般数据，分别记录患者骨折史，并检测其HbA1c、空腹血糖(Fastingbloodglucose,FBG)、血清钙(serumcalcium,Ca2+)、血清磷(serumphosphorus,P3-)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、骨钙素(Osteocalcin,OC)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(Type1procollagenN-terminalproeptide,P1NP)、25羟维生素D（25hydroxyvitaminD,25(OH)D）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-caroxylterminalpeptide,β-CTX）、甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）等指标。(1)依据HbA1c水平将绝经后T2DM女性患者分为三组：①HbA1c水平控制极佳组(HbA1c≤6.5%)，②HbA1c水平控制较好组(6.5%＜HbA1c＜9.0%)，③HbA1c控制极差组(HbA1c≥9.0%)。比较三组间一般资料数据，Ca2+、P3-、ALP、OC、P1NP、25(OH)D、β-CTX、PTH等骨代谢指标，及骨折事件之间的差异是否有统计学意义；(2)分析绝经后T2DM女性患者血清HbA1c与各骨代谢指标及骨折事件之间的相关性；(3)分析绝经后T2DM女性患者血清FBG与各骨代谢指标及骨折事件之间的相关性。　　结果：　　1.HbA1c水平越高的T2DM女性患者，其Ca2+、P3-、25(OH)D、OC、PINP水平越低，β-CTX、PTH越高，T值越低，骨折发生率越高，数据差异在统计学上有意义(P0.05)。2.HbA1c水平与Ca2+、P3-、25(OH)D、OC、P1NP间呈负相关，与β-CTX、PTH、骨折事件呈正相关，分析结果在统计学上有意义(P0.05)。3.FBG水平与Ca2+、P3-、25(OH)D、OC、P1NP间呈负相关，与β-CTX、PTH呈正相关，分析结果在统计学上有意义(P0.05)。　　结论：　　1.在绝经后T2DM患者中，随HbA1c及FBG水平升高，OC、P1NP有下降趋势，二者呈负相关；β-CTX有上升趋势，二者呈正相关。　　2.在绝经后T2DM患者中，随HbA1c水平升高，骨质疏松性骨折事件增加，二者呈正相关。

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