基于健康教育精准连接系统助手的护理干预在先天性心脏病患儿照顾者中的应用研究

摘要

目的：　　调查先天性心脏病患儿照顾者对先心病相关护理知识的需求现状及对健康教育方式的偏好，并分析先心病患儿照顾者健康教育需求的影响因素，为临床高效开展健康教育提供依据。探讨通过健康教育精准连接系统（HEALS）助手进行健康教育对提高先心病患儿照顾者的知识水平、行为水平、满意度及患儿生活质量的有效性。　　方法：　　第一部分：通过查阅大量相关文献、诊疗规范、护理常规等，访谈从事心胸外科领域副高及以上职称医生、有心胸外科护理管理经验的护理管理者以及护理专家，访谈先心病患儿照顾者，结合他们的需求，制定了先心病患儿照顾者健康教育内容，建立先心病患儿照顾者健康教育需求调查表。　　采用便利抽样法选取2020年1~6月在山西省某三级甲等儿童医院心胸外科住院并接受手术治疗的且符合纳排标准的先心病患儿照顾者216例为研究对象，采用自制的一般情况表、健康教育需求调查表，在患儿入院24小时内对其照顾者进行横断面调查，初步了解健康教育需求水平和偏好方式，并对健康教育需求各维度进行相关性分析和影响因素的单因素分析。　　第二部分：继横断面调查结束后，采用类实验研究中的非同期对照法，选取2020年7月~2021年6月在山西省某三级甲等儿童医院接受手术治疗的符合纳排标准的先心病患儿及其照顾者为研究对象，按入院时间先后顺序分为对照组和试验组，每组62对。对照组实施常规健康教育，试验组在常规健康教育的基础上增加基于HEALS助手的健康教育。于入院24小时内、出院时、出院后1个月、出院后3个月，采用先心病患儿照顾者知识问卷、行为问卷、满意度调查表、PedsQLTM4.0生活质量量表和PedsQLTM3.0生活质量量表对两组患儿照顾者的知识水平、行为水平、满意度和患儿的生活质量进行评价。　　结果：　　（1）先心病患儿照顾者的健康教育需求均分为（2.43±0.33）分，处于较高水平。需求最高的维度是化验检验教育，需求最高的条目是术前呼吸功能、有效咳嗽训练。　　（2）先心病患儿照顾者的健康教育需求各维度之间成正相关，（r=0.164~0.658，P0.05）。　　（3）单因素分析结果显示，患儿照顾者的学历、职业、家庭月收入和家庭居住地是先心病患儿照顾者的健康教育需求的影响因素。　　（4）先心病患儿照顾者最喜欢的健康教育方式是一对一讲解，其次是上传电子资料。　　（1）入院24小时内，对照组和试验组的一般资料、知识水平、行为水平、PedsQLTM4.0生活质量和PedsQLTM3.0生活质量得分比较均无统计学差异（P0.05）。　　（3）出院时、出院后1个月，两组患儿照顾者的知识水平、行为水平得分均高于入院24小时内，且试验组得分高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。时间因素与组间因素存在交互效应（P0.05）。　　（4）出院后1个月、3个月，PedsQLTM4.0生活质量量表中除了社会功能，PedsQLTM3.0生活质量量表中除了身体外貌感受维度外，其余各项得分及生活质量总分均高于入院时，且试验组得分高于对照组（P0.05）。时间因素与组间因素存在交互效应（P0.05）。　　结论：　　1.先心病患儿照顾者对疾病认知不足，缺乏与疾病相关的知识与照护能力，对健康教育的需求度较高，传统的健康教育方式仍不能满足照顾者的需求，医护人员应运用高效的健康教育方式加强对患儿照顾者健康知识的宣教，提高其疾病认知水平，进而提高照顾能力。　　2.基于HEALS助手进行健康教育，有效提高了患儿照顾者的知识水平、行为水平和满意度，改善了患儿的生活质量。　　3.通过HEALS助手进行健康教育，采用图文、音频、视频、动画等多种形式，不受时间和空间的限制，根据患儿的年龄、疾病种类和治疗阶段等，在不同的时间点有针对性地为其推送相应的个性化健康教育内容，实现了健康教育的精准化，效果优于传统健康教育方式。通过HEALS助手实施健康教育在先心病患儿院内治疗及院外早期康复管理中的应用效果较好，值得在临床推广使用。

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