基于柯氏模型的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价及影响因素分析

摘要

目的：　　基于柯氏模型编制乡村医生健康管理服务技术培训效果评价问卷，并对其进行信效度检验。了解山西省部分地区乡村医生健康管理服务技术培训效果并对影响因素进行分析，为完善乡村医生健康管理服务技术培训工作提供依据，提高培训质量。　　方法：　　基于柯氏模型设计乡村医生健康管理服务技术培训效果评价初始问卷，通过专家咨询、课题组讨论等方式形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价试测问卷。于2021年5-6月，以试测问卷进行预调查，以山西省大宁县、永和县和阳曲县参加省重点疾病健康管理服务技术骨干师资培训班的乡村医生为调查对象，预调查数据用于初测阶段的信度分析和探索性因子分析，形成乡村医生健康管理服务技术培训效果评价正式问卷。于2021年7-9月进行正式调查，以山西省太原市、临汾市参加重点疾病管理技术规范培训的乡村医生为调查对象，调查内容包括接受调查乡村医生的一般情况、培训需求、培训效果的评价，对调查数据进行验证性因子分析和信效度检验。　　结果：　　本研究基于柯氏模型，经过探索性因子分析和验证性因子分析，开发适合乡村医生健康管理服务技术培训效果的测量工具，并对其信效度进行检验。结果显示，最终量表包括4个维度15个条目。验证性因子分析表明模型拟合基本良好。总量表的Cronbach''sα系数为0.967，各维度的Cronbach''sα系数分别为0.962、0.958、0.971和0.919，各维度的CR值分别为0.963、0.958、0.971和0.919。AVE的算术平方根大于因子之间的相关系数，各维度之间的相关系数在0.538~0.842之间，各维度与量表总分之间的相关系数在0.754~0.934之间。　　共纳入294例乡村医生，其中有92例（31.3%）培训效果欠佳。不同专业、是否取得执业（助理）证书、是否完成规范化培训、月收入、对以往培训的态度及既往的不同培训效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。乡村医生在4个不同维度培训效果方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析表明，取得执业（助理）医师资格的（OR=0.461，OR的95%可信区间：0.239~0.888，P＜0.05）、完成规范化培训的（OR=0.545，OR的95%可信区间：0.310~0.956，P＜0.05）、对以往培训满意的（OR=0.140，OR的95%可信区间：0.045~0.435，P＜0.05）、反应层维度得分高的（OR=0.023，OR的95%可信区间：0.005~0.103，P＜0.05）、结果层维度得分高的（OR=0.124，OR的95%可信区间：0.020~0.768，P＜0.05）乡村医生培训效果更好。　　结论：　　本研究编制的乡村医生健康管理服务技术培训效果评价量表具有良好的信效度，可作为乡村医生健康管理服务技术培训效果评价的有效工具。山西省部分乡村医生健康管理服务技术培训效果一般，未取得执业（助理）医师资格、未完成规范化培训、对以往培训不满意、反应层维度得分低、结果层维度得分低是影响乡村医生培训效果的因素。要根据不同层次乡村医生的培训需求，科学、合理、有针对性地组织培训，提高培训效果。

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