Halo-vest架与后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗新鲜II型齿状突骨折的临床疗效分析

摘要

目的分析Halo-vest架与后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗新鲜II型齿状突骨折的临床效果，探讨新鲜II型齿状突骨折治疗方案的选择。　　方法采用回顾性研究的方法，收集自2016年1月～2020年6月因发生新鲜Ⅱ型齿状突骨折，在我院治疗并获得随访的49例患者的一般资料，随访时间10-16个月，平均13个月。按治疗方式分为A、B两组，即A组（Halo-vest架组11例）、B组（后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合组38例）。比较两组术中出血量、手术时间、手术费用、围手术并发症、骨折愈合或者融合情况、术后1个月、术后3个月、术后6个月及末次随访时的颈椎功能障碍指数(NeckDisabilityIndex，NDI)评分、颈椎旋转度、颈部疼痛（VisualAnalogueScores，VAS）评分。分析初始的骨折移位距离、初始的骨折成角度数。　　结果1）.骨折愈合率：A组11例患者于术后3-6个月随诊复查时骨折全部愈合。B组38例患者术后全部融合，未发生螺钉松动、断钉等，愈合率率100%。2）.围手术并发症：A组11例患者中，有1例出现了钉孔感染，1例发生了皮下血肿。B组38例患者中，3例出现了切口感染，1例椎动脉损伤，2例吞咽困难，1例皮下血肿，无脊髓损伤。3）.手术时间：A组手术时间35.2±5.4分钟，B组手术时间135.8±26.2分钟，A组手术所用时间明显少于B组，差异有统计学意义（P0.05）。4）.术中出血量：A组术中出血5±2.1毫升，B组术中出血量50.4±16.3毫升，A组术出血量少于B组，差异有统计学意义（P0.05）。5）.A组手术治疗费用5120±848.38元，B组手术治疗费用37150±2235.26元，A组费用要少于B组，差异有统计学意义（P0.05）。6）.术后颈椎功能障碍指数(NDI)评分：A组术后1个月32.46±2.36，术后3个月27.92±1.82，术后6个月5.45±0.86，末次2.77±0.12，B组术后1个月13.46±2.36，术后3个月9.87±1.72，术后6个月8.35±1.34，末次6.12±1.08。两组术后1个月、术后3个月的NDI评分，B组优于A组（P0.05），而术后6个月、末次的NDI评分，A组优于B组（P0.05）。7）.术后颈部疼痛VAS评分：A组术后1个月5.18±0.37，术后3个月4.36±0.52，术后6个月1.02±0.21，末次0.56±0.38，B组术后1个月2.97±0.31，术后3个月1.88±0.27，术后6个月1.63±0.21，末次1.02±0.23。两组术后1个月、术后3个月的VAS评分，B组好于A组（P0.05），而术后6个月、末次的VAS评分，A组好于B组（P0.05）。8）.颈椎旋转度：A组术后1个月左右旋转1.28±0.59度，术后3个月左右旋转1.35±0.83度，术后6个月左右旋转62.18±5.72度，末次左右旋转67.14±4.87度，B组术后1个月左右旋转31.82±5.25度，术后3个月左右旋转32.19±3.67度，术后6个月左右旋转33.49±6.53度，末次左右旋转37.47±3.36度。两组术后1个月、术后3个月的颈椎活动功能，B组好于A组（P0.05），而术后6个月、末次的颈椎活动功能，A组好于B组（P0.05）。9）.骨折移位距离：A组的初始骨折移位距离为1.66±1.05mm，B组的初始骨折移位距离为2.74±1.80mm，A组初始骨折移位距离小于B组（P0.05）。10）.骨折成角：A组的初始骨折成角为7.43±2.80度，B组的初始骨折成角为10.41±2.35度，A组初始骨折成角小于B组（P0.05）。　　结论Halo-vest架与后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术均可以有效治疗新鲜II型齿状突骨折，治疗效果满意。若无禁忌症，精心挑选病例，Halo-vest架在治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折中，具有创伤小、经济、在远期的颈椎活动功能恢复上效果更好的优点。

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