《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013版)》临床应用符合度评价研究

摘要

目的：《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013版)》自运用于临床以来，其临床应用情况尚未得到验证，本研究将结合专家问卷和临床病例分析该指南的临床应用符合度。　　方法：本研究分为两大部分：第一部分是根据层次分析法(analytichierarchyprocess,AHP)建立一个2级层次结构的指南评价模型，评价模型中每个评价指标的权重根据一致性通过的专家问卷计算所得；第二部分是进行回顾性研究，基于临床病例对该指南临床应用符合度进行评价，并分析影响符合度的主要因素，为指南的更新修订提供依据。　　结果：本研究共回收有效问卷307份，根据AHP基本原理用一致性检验通过的101份问卷（ConsistencyRatio,CR0.1）计算各个指标的权重并建立符合度模型，其中一级指标“诊断”和“治疗”的权重分别为0.568775和0.431225，二级指标“病史询问”、“体格检查”、“辅助检查”、“病因治疗”、“对症治疗”、“观察随访”在干性咳嗽中的权重依次为0.230243、0.157900、0.180633、0.179804、0.112756、0.138665，在湿性咳嗽中的权重依次为0.198156、0.184599、0.186020、0.181115、0.122345、0.127765。基于临床病例的符合度判断中，共纳入407份病例，总体符合度(81.34±11.39)%，其中干性咳嗽的总体符合度为(81.35±11.84)%，湿性咳嗽的总体符合度为(80.86±11.37)%，两者无统计学差异（P0.05）。对于二级指标，符合度最高的为“病史询问”，符合度最低的为“辅助检查”，其中打鼾的问诊率仅为9.58%,24小时食管下端pH检测的运用率仅为0.25%。　　结论：本研究结合临床病例和专家问卷，评估了《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013版)》与临床应用的一致性，并分析了影响该指南在儿科临床中应用的影响因素，为今后修订和更新该指南提供重要线索。

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