疑诊注意缺陷多动障碍儿童睡眠问题共患率及父母报告和自我报告睡眠习惯问卷结果的差异研究

摘要

目的：比较疑诊断注意力缺陷多动障碍(Attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童及其父母报告儿童睡眠习惯问卷(Children’sSleepHabitsQuestionnaire,CSHQ)的差异。　　方法：采用整群随机抽样和两阶段流行病学方法，随机抽取中国重庆地区五所小学6035名6-12岁儿童，与他们的家长和教师共同完成了问卷调查。第一阶段由家长填写知情同意书和ADHD评定量表，寻找存在ADHD样症状的儿童。第一阶段量表阳性者参与第二阶段，在第二阶段中，由教师填写VanderbiltADHD教师评定量表(VanderbiltADHDDiagnosticTeacherRatingScale，VADTRS)，由家长填写VanderbiltADHD家长评定量表(VanderbiltADHDDiagnosticParentRatingScale,VADPRS)和家庭情况调查表，以及父母和儿童均填写CSHQ。用Kappa一致性检验VADPRS和VADTRS的一致性；用卡方检验和Kappa一致性分析比较Vanderbilt量表阳性组父母和儿童填写的CSHQ阳性率的差异性和一致性；用Wilcoxon秩和检验父母及儿童填写CSHQ模块和各条目间的差异性。　　结果：在第一阶段中有1178名儿童ADHD评定量表结果为阳性；在第二阶段中，家长报告的VADPRS阳性率为5.55%，教师报告的VADTRS阳性率为5.29%。Vanderbilt量表阳性组中父母填写的CSHQ阳性率(49.3%)均显著大于儿童填写的CSHQ阳性率(32.6%)。CSHQ中有7个模块显示父母和孩子报告的睡眠问题存在显著差异，包括：睡前抵抗、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍和白天嗜睡。CSHQ量表中有25个条目的父母与儿童报告分数有显著差异。　　结论：ADHD样症状儿童睡眠问题共患率较高，临床诊疗中需常规筛查ADHD与睡眠问题的共患情况。疑诊ADHD儿童CSHQ的父母报告和自我报告有显著差异。在使用CSHQ量表筛查儿童共患睡眠问题时，建议区分出“家长填写为主的条目”、“儿童填写为主的条目”，以保证更加客观地反应儿童睡眠问题的情况。

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