中药盐敷联合关节松动手法对肩袖损伤术后康复治疗临床疗效观察

摘要

目的：观察中药盐敷联合关节松手法在肩袖损伤术后康复治疗中的临床疗效，为临床上治疗肩袖损伤术后康复提供相应依据。　　方法：收集并筛选重庆医科大学附属永川区中医院骨伤科病人，将符合纳入标准的98例肩袖损伤术后恢复期的患者，随机分为观察组和对照组A、对照组B，其中观察组、对照组A各33例，对照组B32例，所有患者开始治疗之前首先签署知情同意书。观察组术后采用中药盐敷联合关节松动手法（Jointmobilization）治疗，对照组A使用热敷联合关节松动手法治疗，对照组B单纯使用关节松动手法治疗。其中关节松动手法、热敷及中药盐敷治疗，每周治疗6天，2次/天，连续治疗8周。分别对三组患者在治疗前（术后第三天）、治疗后2周、4周、8周使用VAS疼痛评分（VisualAnalogueScale/Score,VAS）评估患者主观疼痛情况，以及使用Constant评分（ConstantandMurleyscore,肩关节功能评分，简称CS）评估患者肩关节活动情况。并于术前、治疗后4周、治疗后8周对患者进行肩关节多普勒彩超（肌骨彩超，本院彩超室）、肩部MRI检查，以观察及分析各组患者治疗后4周、8周肩袖愈合情况，以及肩袖损伤术后康复期并发症发生情况（如冻结肩伴粘连）。对比治疗前与治疗8周后患肢肌力（MMT）变化情况。最后比较分析各组患者治疗后8周术后功能改善情况及改善率。　　结果：本次治疗研究周期经整理符合纳入标准的病例共98例。在治疗及追踪过程中，观察组中止2例，对照组A中止1例，脱落1例，对照组B脱落1例，最终完成研究病例数是观察组31例，对照组A31例，对照组B31例。三组患者社会学及临床特征基线资料比较，P＞0.05，无临床意义。比较三组患者治疗前（术后第3天）VAS评分和Constant评分，P＞0.05，差异无统计意义。对比三组治疗后2周、4周与治疗8周后VAS评分和Constant评分比较，P＜0.05，差异具有统计意义，且治疗后2周、4周、8周观察组评分均低于两对照组（P＜0.05），差异具有统计意义，两对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。对比分析三组患者治疗后4周、治疗后8周肩关节MRI及肩关节多普勒彩超的结果，可发现三组并发症发生率分别为9.7%、22.6%、29%，P＜0.05，差异具有统计意义；观察组总有效率和显效率分别为96.8%和74.2%，对照组A为90.3%、51.6%，对照组B为87.1%、48.4%。　　结论：在此研究治疗进程（治疗后8周内），中药盐敷联合关节松动手法治疗对肩袖损伤术后康复治疗疗效确切，能够有效缓解术后疼痛，促进肩袖损伤患者术后康复以及有效的减少术后并发症的发生。

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