耐万古霉素肠球菌患者的临床分布特点及耐药性分析

摘要

目的：分析本院送检标本中培养出耐万古霉素肠球菌（vancomycin-resistantEnterococci，VRE）患者的临床分布特点及耐药情况，为临床预防及控制感染提供参考依据。　　方法：1.采用回顾性分析方法，收集我院2017年5月-2020年5月各类标本中分离培养出肠球菌感染的病例共290例；2.根据药敏结果，将收集到的数据分为万古霉素敏感肠球菌（vancomycin-susceptibleEnterococci，VSE）组与万古霉素耐药肠球菌（VRE）组，其中VSE组266例，VRE组24例。比较其临床特征及耐药率。　　结果：1.VRE组中感染菌种以鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌等天然耐药菌为主，共占87.5%；而VSE组中则以屎肠球菌及粪肠球菌为主，二者共占96.6%。2.VRE组中79.2%患者同时合并革兰阴性杆菌感染，仅有16.7%的患者为单纯肠球菌感染。而VSE组中单纯感染肠球菌者比例明显升高，约有44.7%。3.两组患者中大部分肠球菌感染时均有临床症状及炎性指标异常，但VRE组中患者无任何表现者较VSE组中明显较多。4.两组数据间的菌种分布、混合感染菌种及临床表现间差异有统计学意义（P＜0.05）。5.本研究中约有3.4%的肠球菌对利奈唑胺耐药，较全国利奈唑胺耐药监测报告中的耐药率明显升高。　　结论：1.肠球菌感染总体病死率较低。2.VRE中不同亚种间对抗生素耐药率差别较大，具体治疗方案应根据药敏谱制定。3.若为鹑鸡肠球菌等天然耐药菌，可先选用氨苄西林、左氧氟沙星、莫西沙星等药物治疗，并非必须使用替考拉宁、利奈唑胺、替加环素等抗生素。4.治疗肠球菌过程中，不能盲目选择利奈唑胺等抗生素。

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