超声造影评价肾皮质血流灌注的实验研究

摘要

目的：探讨新一代超声造影剂及造影专用成像技术用于评价肾脏皮质血流灌注状态的可行性。 方法：通过静脉注射去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)建立家兔肾皮质血流减少的模型，并行颈动脉插管监测血压。使用GE公司提供的编码脉冲反相(Coded pulse inversion，CPI)技术，经颈静脉团注Sono Vue(0.05ml/kg体重)进行肾脏灌注超声造影，观察并采集注射造影剂后0-1分钟的动态图像，然后通过时间-强度曲线(time-intensity curve，TIC)软件分别计算NA注射前和后的达峰时间(accelerating time，AT)、峰值强度变化(amplitude of peak intensity，A)、TIC曲线的斜率(slope rate，β)以及A·β值(A和β的乘积)，并对以上指标进行配对样本的秩和检验。 结果：实时观察发现注射NA前，肾皮质表现为快速明显强化，增强顺序为肾动脉-皮质-锥体。注射NA后：(1)AT较注射前明显延长(2.26±1.29sVS 6.16±3.10s，P<0.01)；(2)A较注射前显著减小(19.27±3.30dB VS12.37±4.25dB，P<0.01)；(3)与注射前相比，β明显下降(11.24±6.39 VS2.66±1.64，P<0.01)；(4)注射NA后A·β值显著降低(220.51±140.33 VS36.96±27.96， P<0.01)。 结论：新型超声造影剂和造影专用成像技术借助时间-强度曲线可灵敏的反映肾脏皮质微小血管的血流变化，可以用于评价肾皮质的血流灌注状态。

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