住院腹泻病患儿A组轮状病毒感染的流行病学和临床分析

摘要

目的：调查5岁以下住院腹泻病患儿A组轮状病毒（rotavirus RV）感染流行状况，比较分析其临床特征，从而更加深入地了解RV感染特征，为制定RV防治策略提供基础资料。
　　方法：收集蚌埠医学院第一附属医院2014-2015年5岁以下因急性腹泻而住院的患儿资料，胶体金法检测粪便A组RV抗原，对不同月份、年龄组、性别RV感染情况进行调查，并根据RV检测结果将腹泻患儿分RV阳性组和RV阴性组，对2组的临床特征包括腹泻、呕吐、脱水、发热、神经系统损害、呼吸道感染、严重程度及相关的实验室检测，包括乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸肌酶同工酶（creatine kinase isoenzyme， CK-MB）、天门冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase，ALT）等情况进行比较分析。
　　结果：（1）共850例患儿，301例RV阳性，总的RV感染率为35.41%；RV感染性腹泻全年均可发病，10-12月为RV感染的高峰期；不同年龄组RV感染率差异有统计学意义（χ2=80.993，P<0.05）；12-18月组感染率最高，为53.91%，总体上，RV阳性患儿中有265例（88%）为小于18个月；RV感染率男女性别间无显著性差异（χ2=0.375，P>0.05）。（2）住院腹泻病患儿中RV阳性者比RV阴性者更易发生水样便（χ2=14.570，P<0.001）、严重腹泻（χ2=5.931，P<0.05）、呕吐（χ2=66.093，P<0.001）、脱水（χ2=45.003，P<0.001）、呼吸道感染（χ2=11.829， P<0.05），差异有统计学意义。（3）与非RV感染性腹泻患儿相比较，RV感染性腹泻病儿童呈较高的Vesikari得分，差异有统计学意义（t=4.937，P<0.001）；RV阳性腹泻患儿组，重型腹泻发生率高于RV阴性腹泻患儿组，差异有统计学意义（χ2=21.430，P<0.001）。（4）RV阳性组的LDH、CK、CK-MB、AST、ALT明显高于RV阴性组，差异有统计学意义（LDH：t=4.105，P<0.001；CK：t=2.060， P<0.05；CK-MB：t=5.463，P<0.001；AST：t=3.423，P<0.05；ALT：t=4.339， P<0.001）。
　　结论：（1）RV感染是5岁以下儿童腹泻的重要原因，RV感染高峰发生在干冷的秋冬季，其感染率呈显著的年龄差异。（2）RV感染性腹泻病更易伴有水样便、严重腹泻、呕吐症状及肠外症状如脱水、呼吸道感染。（3）RV感染性腹泻比未感染RV的腹泻临床症状重。（4）RV感染对心肌及肝脏有一定程度的影响。应重视并加强RV感染的防治。

目录

声明

引言

资料与方法

1 一般资料

1.1 研究对象

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

2 内容与方法

2.1 研究内容

2.2 研究方法

2.3 统计学方法

结果

1 RV感染流行病学分析

1.1 2014-2015年各个月份RV检测的情况

1.2 RV感染与年龄的关系

1.3 RV感染与性别的关系

2 RV感染性腹泻的临床分析

2.1 临床症状分布特征

2.2 临床症状严重程度评分

2.3 心肌酶谱、转氨酶检测

讨论

1 RV感染性腹泻的流行特征分析

2 RV感染性腹泻的临床分析

结论

参考文献

致谢

附录A中英文对照

附录B个人简历

附录C论文发表情况

附录D综述:轮状病毒感染及肠外扩散机制的研究进展