脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷的研制及应用

摘要

目的　　1.研制《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》，并检验其信效度。　　2.了解脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求现状，为照顾者的个性化健康教育提供参考依据。　　方法　　1.结合国内外指南，通过文献回顾、半结构式访谈和小组讨论的方式形成《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》条目池。　　2.采用德尔菲法，向符合遴选标准的专家进行德尔菲专家函询，筛选符合纳入标准的条目形成《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》。　　3.采用便利抽样法，使用问卷对脑卒中吞咽障碍患者照顾者进行调查，对问卷进行条目筛选和信效度检验，并分析脑卒中吞咽障碍患者照顾者的需求现状。　　结果　　1.共邀请25位脑卒中护理领域的专家进行两轮德尔菲法专家函询，专家来自全国11个省17个市，其中，副高级以上职称18人，本科学历18人，硕士研究生学历5人，博士研究生学历2人，平均年龄43.48±5.12岁，平均从业年限23.36±6.58年。两轮函询中问卷的回收率分别为100%和92%，专家意见提出率为48%和26.1%，专家权威系数的平均值为0.922和0.924。维度重要性评分的平均值为4.67和4.56，条目重要性评分的平均值为4.58和4.64。维度变异系数的平均值为0.11和0.14，条目变异系数的平均值为0.12和0.11。维度的专家协调系数为0.218和0.252，条目的专家协调系数为0.289和0.302(P＜0.05)。共修改2个维度5个条目，删除9个条目，增加10个条目，形成了包含6个维度52个条目的《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》。　　2.使用问卷初稿实地调查180名脑卒中吞咽障碍患者照顾者，回收有效问卷172份，有效回收率为95.6%，经过条目筛选共删除2个条目。总问卷的Cronbach’sα系数为0.967，各维度的Cronbach’sα系数在0.881~0.990之间，总问卷的分半信度为0.995，各维度的分半信度在0.944~0.995之间。KMO值为0.789，Bartlett’s球形检验c2值为3124.594(P＜0.001)，经过两轮因子分析后共提取6个因子，累积方差贡献率为97.785%，转轴后各条目的载荷系数均大于0.7且无多重载荷。　　3.问卷总平均分为153.86±40.74分(总分250分)，各维度的均分由高至低依次为营养指标(3.56±1.03分)、经口进食知识(3.44±1.28分)、吞咽训练方法(3.36±1.26分)、吞咽障碍知识(3.34±1.08分)、并发症的预防与处理(3.23±1.34分)、管饲的知识(2.46±1.49分)。条目“我想知道帮助患者安全进食的方法”平均得分最高(3.65±1.78分)，“我想知道管饲用物的清洁方法”平均得分最低(2.24±1.37分)。　　结论　　1.本研究研制的《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》具有良好的信度和效度，可作为医护人员评估脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求的工具。　　2.脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能的需求处于中等水平，照顾者对营养知识的需求最高，对管饲知识的需求最低，需根据照顾者的需求为其提供针对性的健康教育措施，提高其照顾能力。

目录

声明

第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 脑卒中照顾者需求评估工具

1.2.1国外的脑卒中照顾者需求评估工具

1.2.2国内的脑卒中照顾者需求评估工具

1.3脑卒中照顾者需求现状

1.4 研制脑卒中吞咽障碍患者照顾者需求评估工具的必要性

1.5理论基础

1.6 研究目的和意义

1.6.1 研究目的

1.6.2 研究意义

1.7 研究内容

1.7.1 编制《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》

1.7.2 对问卷进行条目筛选和信效度检验并分析脑卒中吞咽障碍患者照顾者需求现状

1.8操作性定义

1.8.1脑卒中吞咽障碍患者

1.8.2照顾者

1.8.3照顾者需求

1.9 技术路线

第二章《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》的研制

2.1 研究目的和意义

2.2 研究方法和步骤

2.2.1 成立课题小组

2.2.2 半结构式访谈

2.2.3 建立问卷条目池

2.2.4 编制专家函询问卷

2.2.5 遴选函询专家

2.2.6 制定指标筛选标准和专家意见采纳标准

2.2.7 专家函询问卷的发放与回收

2.2.8 统计分析

2.2.9 质量控制

2.3 结果

2.3.1 专家基本情况

2.3.2 专家积极程度

2.3.3 专家权威程度

2.3.4 专家意见集中程度

2.3.5 专家意见协调程度

2.3.6 专家函询结果

2.3.7 《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》的形成

2.4 讨论

2.4.1 专家函询结果的可靠性分析

2.5 结论

第三章 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求的现状调查

3.1 研究目的和意义

3.2 研究对象与方法

3.2.1 样本与抽样

3.2.2 照顾者纳入及排除标准

3.2.3 样本量计算

3.3 研究工具

3.3.1 照顾者一般情况调查表

3.3.2 《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》

3.4 资料收集方法

3.5 统计学方法

3.5.1 条目筛选方法

3.5.2信效度检验

3.6 质量控制

3.7 研究结果

3.7.1 条目筛选结果

3.7.2 筛选后的问卷条目

3.7.3 问卷的信效度检验结果

3.7.4 调查对象一般资料

3.7.5 照顾者需求得分情况

3.8 讨论

3.8.1 问卷的可行性分析

3.8.2 问卷研制的质量

3.8.3 问卷具有良好的信效度

3.8.4 脑卒中吞咽障碍患者和照顾者的社会人口学特征

3.8.5 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能的需求现状

第四章 结论与建议

4.1 研究结论

4.2 本研究的创新之处

4.3 研究不足及展望

参考文献

综述: 脑卒中患者照顾者需求的研究进展

中英文缩略词对照表

附录一

附录二

附录三

附录四

附录五

附录六

附录七

攻读硕士学位期间的研究成果

致谢