减重手术前后电解质及维生素变化及补充效果的研究

摘要

背景：　　我国接受减重手术的患者中，其术前、术后的微量元素及维生素水平目前尚缺乏充足的临床数据支持，同时术后的营养素补充也缺乏临床随访数据；本研究旨在对我国居民接受减重手术前后的营养素水平及营养补充效果予以对比和发现。　　方法：　　本研究通过对比2015-2016年之间来我单位行减重手术，共有411名患者列入此研究。手术方式为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic roux-en-Y gastric bypass)和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy)。收集患者术前，术后1.3.6.12.24个月的血红蛋白、白蛋白、钙、氯、铁、镁、铜、锌、铁蛋白、叶酸、维生素A,B1B2,B6,B12,C,D,E水平，术后所有患者均予以部分营养素补充药物1.根据术后问卷调查，将患者分为术后规律补充及术后非规律补充两大组。在每一大组中继续分成袖状胃和胃旁路组，得出每组中手术方式与患者术后营养状态的关系。　　2.可根据不同术式将术后患者分为袖状胃及胃旁路组，在每组内在对比营养素规律补充及非规律补充的患者术后营养状态及营养素补充效果。　　3.本研究讨论了术前、术后各时间段患者的营养素水平，根据手术方式、营养素补充情况两个变量加以讨论。数据分析中，使用独立样本T检验，随机区组方差分析，非参数检验。(P＜0.05有统计学意义)　　结果：　　通过术前及术后2年的营养素随访,得出相关研究结果：　　1.术前的营养素缺乏最严重的营养缺乏是维生素D缺乏：98.3%，锌缺乏率：29.1%，维生素B6缺乏：26.1%，维生素B1缺乏26.1%，维生素C缺乏21.4%。　　2.术后的随访率较低，在术后1个月时，有104名患者参与随访，术后3个月共有112名患者返院随访；术后6个月69名返院，术后12个月83名患者返院，术后2年共有43名患者返院随访。随访率在10.46%-27.3%之间。　　3.术后的维生素D、锌、铁蛋白、维生素B12、维生素B6缺乏较为明显。血红蛋白、铁蛋白、叶酸的水平受手术方式的影响；现行营养素补充方案对术后的叶酸、维生素B12、铁蛋白、维生素D有效果。P＜0.05.　　结论：　　1.接受减重手术患者的术前、术后营养素缺乏均较为普遍，且大多数营养素变化随术后随访时间改变。　　2.血红蛋白、铁蛋白、叶酸的水平受手术方式的影响；现行营养素补充方案对术后的叶酸、维生素B12、铁蛋白、维生素D有效果。　　3.减重患者术后的普遍依从性较差，术后随访率较低。　　4.目前我中心现行的营养素补充方案大多数患者无法长期坚持，补充方式、补充剂量需进行进一步改善。

目录

声明

1. 前 言

1.1肥胖症的定义

1.2减重手术的发展

1.3减重手术常见的营养问题

1.4研究目的

2．临床资料和方法

2.1研究对象

2.2纳入标准

2.3排除标准

2.4手术方式选择及技术要点

2.5术后营养补充

2.6术前资料收集及随访

2.7营养素缺乏定义

2.8统计学方法

3. 结 果

3.1关于术后随访情况

3.2术前患者一般资料

3.3术前患者营养素比较

3.4术后营养素随访

3.4.1关于随访率

3.4.2 对比营养素补充对术后患者各营养素水平的影响

3.4.3 对比手术方式对术后患者各营养素的影响情况

3.4.4 相同条件下不同随访时间段各种营养素的变化情况

3.5术后营养素变化

4.讨论

4.1随访分析

4.2术前营养素缺乏

4.3术后营养素缺乏

5.结 论

6.论文的主要不足

参考文献

攻读硕士期间的研究成果及参与国际学术组织情况

附录

致谢