循环肿瘤细胞在预测鼻咽癌患者近期疗效中的价值及近期疗效预测模型的建立

摘要

目的：通过探讨循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells，CTCs)和肿瘤相关炎症指标与鼻咽癌患者临床特征的相关性，构建预测总体疗效的初步主效应模型，为临床的个体化治疗提供依据。　　方法：收集2017年6月至2018年10月期间由暨南大学附属第一医院收治、初诊为鼻咽癌患者的临床资料进行临床回顾性分析。经纳入标准和排除标准筛选后57例患者纳入研究。采用SPSS23.0统计学软件，采用卡方分析或费舍尔确切分析对CTCs和肿瘤相关炎症指标与鼻咽癌患者临床特征进行相关性分析，并运用多因素Logistic回归分析法分析各临床指标与近期疗效的相关性，并构建预测总体疗效的初步主效应模型。　　结果：　　1、总分期为Ⅰ、Ⅱ期和N分期为N0、N1的患者CTCs阳性检出率为28.3%，显著低于Ⅲ、Ⅳ期和N2、N3的患者CTCs阳性率(60.5%)，不同总分期和N分期中CTCs的阳性率差异具有统计学差异(χ2=4.31，P=0.038，r=0.259)；鼻咽病灶及总体疗效达缓解(CR+PR)的患者CTCs阳性率为44.4%，低于未达缓解患者的CTCs阳性率83.3%，差异具有统计学意义(χ2=5.48，P=0.038,r=0.303);发生骨髓抑制的患者CTCs阳性率为60.9%，高于治疗过程中无骨髓抑制患者的CTCs阳性率18.2%，具有统计学差异(χ2=1.65，P=0.356，r=0.32)；　　2、Ⅰ、Ⅱ期患者的EBV-DNA阳性率为28.6%，显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者的EBV-DNA阳性率74.4%，具有统计学差异(χ2=9.54，P=0.020，r=0.379)；T1、T2患者的EBV-DNA阳性检出率为51.4%，显著低于T3、T4患者的阳性率81.8%，具有统计学差异(χ2=5.36，P=0.021，r=0.293)；N分期为N0、N1期的患者EBV-DNA阳性率35.7%，N2、N3期的患者EBV-DNA阳性率为72.1%，具有统计学差异(χ2=6.01，P=0.014，r=0.309)；　　3、单因素分析提示CTCs、颅底侵犯、T分期、PLR与患者近期疗效相关；多因素Logistic回归分析提示CTCs、T分期和PLR是近期疗效的独立危险因素；　　4、建立近期疗效预测模型：Logis=-13.84+4.06×T分期+0.025×PLR+2.118×CTCs，其灵敏度为93.3%，特异度为75.0%，总判对率为89.5%。　　结论：　　1、CTCs阳性、EBV-DNA阳性可反映鼻咽癌患者病情的严重程度；　　2、CTCs、T分期、PLR是近期疗效的独立危险因素；　　3、CTCs阳性对鼻咽癌患者治疗过程中出现骨髓抑制具有一定预测作用。

目录

声明

1、前言

2、资料和方法

2.1 临床资料

2.1.1 纳入标准和排除标准

2.1.2标本的收集

2.1.3 循环肿瘤细胞检测

2.2 TNM分期的确定及治疗方案

2.3疗效评判标准

2.4 不良反应评判标准

2.5 数据处理

2.6 统计学分析

3、结果

3.1一般资料

3.2 CTCs与临床参数的相关性

3.2.1 CTCs肿瘤分期的关系

3.2.2 CTCs与近期疗效的关系

3.2.3 CTCs与不良反应的关系

3.3 EBV-DNA与临床参数的相关性

3.3.1 EBV-DNA与肿瘤分期的关系

3.3.2 EBV-DNA与近期疗效、不良反应的关系

3.4 近期疗效与临床参数的关系

3.4.1 近期疗效的单因素分析

3.5 近期疗效预测模型的建立及检验

4、讨论

5、结论

参考文献

附录

中英文缩写

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致谢