不同血液净化方式对维持性血透患者乙肝表面抗体滴度衰减的临床观察

摘要

1目的：
　　比较三种血液净化方式对维持性血液透析（maintained hemodialysis,MHD）患者细胞免疫功能的影响，并观察上述因素对乙肝表面抗体(anatibody to hepatitis B surface antigen,anti-HBs）滴度衰减的影响，从而为MHD患者预防乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染提供最佳的治疗方法，提高患者生存质量。
　　2方法：
　　选择蚌埠医学院第一附属医院66名MHD患者，随机分为3组，分别接受血液透析（hemodialysis, HD），血液灌流（hemoperfusion,HP）联合血液透析（HD+HP）、血液透析滤过（hemodiafiltration,HDF）行血液净化治疗，每组22人，实验观察6个月，分别于治疗前与治疗后检测患者CD3+、CD4+、CD8+含量及anti-HBs滴度。
　　3结果：
　　与治疗前比较，HD组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；HD+HP、HDF两组患者CD3+、CD4+阳性率上升，差异有统计学意义（P＜0.05），CD8+、CD4+/CD8+较治疗前比较未见明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。各组anti-HBs滴度较治疗前均有所下降，HD组下降较快，差异有统计学意义（P＜0.05），而HD+HP、HDF两组患者anti-HBs滴度下降较缓慢，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　治疗结束后，与HD组相比较，HD+HP、HDF两组患者CD3+、CD4+阳性率上升，anti-HBs滴度水平下降较缓慢，差异有统计学意义（P＜0.05）；而CD8+、CD4+/CD8+无明显差异；HD+HP组与HDF组相比较，各监测值均未见明显差异（P＞0.05）。
　　4结论：
　　MHD患者体内存在 T淋巴细胞亚群失衡及细胞免疫功能紊乱，其 anti-HBs滴度呈下降趋势。HD+HP及 HDF可以改善 MHD患者的细胞免疫功能，延缓anti-HBs滴度衰减，HDF与 HD+HP治疗效果无明显差异。

目录

声明

中英文术语和缩略语对照表

第一章 前言

第二章 资料与方法

1 研究对象

2 治疗方法

3 监测指标

4 统计学方法

第三章 结果

1 基线资料

2 治疗后各组内监测指标变化比较

3 治疗后各组间监测指标变化比较

4 不良反应比较

第四章 讨论

1 anti-HBs滴度与T淋巴细胞亚群

2 MHD患者T 细胞亚群变化

3 各种血液净化方式的治疗特点

4 血液净化方式不同对免疫状态及其抗体滴度的影响

5 其他因素对抗体滴度的影响

6 不足之处

第五章 结论

参考文献

致谢

附录A 个人简历及发表文章

附录 B 综述:维持性血液透析患者接种乙肝疫苗的研究进展