“调神固脬”针刺法治疗缺血性脑卒中恢复期急迫性尿失禁的临床观察

摘要

目的：　　通过观察“调神固脬”针刺法治疗缺血性脑卒中恢复期急迫性尿失禁，评价“调神固脬”针刺法对脑梗死恢复期急迫性尿失禁的临床疗效，以期优化针刺治疗方案，为临床推广应用提供新思路及科研依据。　　方法：　　将90例来自天津中医药大学第一附属医院针灸科病房符合诊断、纳入标准的缺血性脑卒中恢复期急迫性尿失禁患者，按照签署知情同意书的顺序采用随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组各45例。两组均给予缺血性脑卒中的常规治疗以及“醒脑开窍”针法。观察组采用“调神固脬”针刺法，对照组给予常规针刺法。两组的针刺治疗均为每日1次，每次30分钟，6日为一个疗程，每两个疗程间休息一天，连续治疗3个疗程。两组于治疗前、治疗3个疗程后分别进行日排尿频率等级、尿失禁临床症状量表及1小时尿垫试验的评定，评价两组患者的临床疗效，进行统计学分析，并观察安全性指标及不良事件发生情况。　　结果：　　1 治疗前一般资料比较：两组患者在性别、年龄、病程、脑血管病发作次数及日排尿频率等级、尿失禁临床症状量表评分、1小时尿垫试验尿失禁评定程度方面差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两组间具有可比性。　　2 日排尿频率等级比较：治疗3个疗程后，观察组日排尿频率等级达Ⅰ度的有13例、Ⅱ度的有14例、Ⅲ的有12例、Ⅳ度的有3例；对照组日排尿频率等级改善达Ⅰ度的有6例、Ⅱ度的有12例、Ⅲ的有16例、Ⅳ度的有8例。两组患者日排尿频率等级较治疗前均有提高，差异均有统计学意义（P＜0.05)；观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组临床疗效比较：观察组治愈13例、显效14例、有效9例、无效6例，愈显率为64.29%、总有效率为90.00%；对照组治愈6例、显效13例、有效13例、无效10例，愈显率为45.24%、总有效率为76.19%。在日排尿频率等级方面评价疗效，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3 尿失禁临床症状量表评分的比较：治疗3个疗程后，两组患者尿失禁临床症状量表评分与治疗前相比均有下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组比较，评分的下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05)。在尿失禁临床症状量表方面评定疗效，观察组治愈10例、有效28例、无效4例，总有效率为90.48%；对照组治愈5例、有效27例、无效10例，总有效率76.19%，两组比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　4 尿垫试验评估结果比较：治疗3个疗程后，1小时尿垫试验评估方面，观察组阴性6例，轻度6例、中度17例、重度10例、极重度3例；对照组阴性3例，轻度3例、中度13例、重度15例、极重度8例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在1小时尿垫试验方面评价临床疗效，观察组治愈6例、有效29例、无效7例，总有效率为83. 33%；对照组治愈3例、有效24例、无效15例，总有效率为64.28%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：　　“调神固脬”针刺法及传统针刺法均可以改善缺血性脑卒中恢复期急迫性尿失禁患者的临床症状，且“调神固脬”针法较常规针刺法临床疗效更显著。

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ABSTRACT

英文略缩词表

前言

临床研究

1 临床资料

1.1 病例来源

参照2016年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病诊治指南与共识》[24

（1）急性起病；

（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；

（3）症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应证选择患者）；

（4）脑CT或MRI有责任梗死灶；

（5）脑CT或MRI排除颅内占位和其他病变。

讨论

参考文献