小儿脾胃气虚型厌食推拿核心特定穴筛选及疗效评价研究

摘要

目的：　　1.抽提并筛选小儿脾胃气虚型厌食推拿核心特定穴。　　2.验证小儿脾胃气虚型厌食推拿核心特定穴的高效性和优越性。　　方法：　　1.通过对中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(WANFNAG)三个数据库进行文献检索。检索词:“厌食”与“小儿”、“幼儿”、“儿童”与“推拿”、“手法”、“按摩”、“捏脊”进行组合检索，检索期限为1979-2017年。根据纳入及排除标准筛选文献，将文献中的推拿处方进行提取并录入“中医传承辅助平台”，通过软件分析并结合“用推即是用方”理论筛选小儿脾胃气虚型厌食推拿核心特定穴。　　2.本项研究对象为2017年8月至2018年1月在天津中医药大学第一附属医院推拿科门诊就诊的以脾胃气虚型厌食为主诊断的患儿，采用临床随机对照研究，单盲试验设计原则，将入选患儿随机分为3组，分别给予核心穴推拿治疗、传统推拿治疗和西药治疗，选取中医症状体征分级量化评价量表、尼平消化不良生活质量指数以及胃电图进行临床疗效评价，通过对治疗前、治疗后、治疗后2周进行组间对照。　　结果：　　1.通过对推拿治疗小儿厌食相关文献中穴位整理，发现使用频次大于20的17个穴位中，有10个小儿推拿特定穴，占59%，其主要分布在上肢部，且以手部穴位为主。从穴位关联中发现，常用的穴位组合以健脾和胃，调和气血多见，如四横纹与内八卦、脊、脾经、腹等组合。处方规则分析显示，当置信度为“1”时，以下穴位组合常同时出现：脾经、脊、内八卦；四横纹、脾经、腹、脊；内八卦、脊、腹、脾经；内八卦、脊、足三里、脾经。通过数据分析结合“用推即是用方”理论，筛选出脊、脾经、腹、足三里、内八卦5穴为小儿推拿治疗脾胃气虚型小儿厌食的核心穴位组合。　　2.（1）病例完成情况：共纳入84例患儿：核心穴推拿组28例，脱落2例；传统推拿组28例，脱落1例；西药组28例，脱落3例。　　（2）基线比较结果：三组患儿性别、年龄、病程均无显著性差异。　　（3）治疗前三组病例的中医症状体征分级量化评价量表、尼平消化不良生活质量指数以及胃电图均无明显差异。治疗后核心穴推拿组和传统推拿组中医症状积分，尼平消化不良生活质量指数无明显差异，胃电图无明显差异，推拿疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食疗效相当。核心穴推拿组与西药组相比中医症状积分，尼平消化不良生活质量指数差异显著，胃电图差异明显；传统推拿组与西药组相比中医症状积分，尼平消化不良生活质量指数差异显著，胃电图差异明显，提示两种推拿疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食疗效优于西药组。核心穴推拿组痊愈4人，显效12人，有效9人，无效1人，有效率96%；传统推拿组痊愈2人，显效11人，有效11人，无效1人，有效率96%；西药组痊愈1人，显效8人，有效14人，无效4人，有效率85%。三组经秩和检验P＜0.05，具有统计学差异，提示核心穴推拿组和传统推拿组疗效相当，且均优于西药组。　　结论：　　1.通过“中医传承辅助平台”并结合“用推即是用方”理论筛选出治疗小儿脾胃气虚型厌食推拿核心特定穴为脾经、腹、内八卦、足三里和脊。　　2.核心穴推拿治疗小儿脾胃气虚型厌食疗效显著，且易于被患儿和家长接受，具有临床高效性和优越性。

目录

7终稿（无承诺书）

ABSTRACT

1.2选择标准

1.3整理结果及穴位的规范

1.4处方的录入与核对

2数据分析

2.1提取数据

2.2穴位频次统计

2.3组方规律分析

3.4核心穴位组方筛选

4小结

1.1病例来源

1.3纳入标准

1.4排除标准

2.2 样本量及其计算依据

2.3随机方法

2.4治疗方法

2.4.1核心穴推拿组

2.4.3西药组

2.5.4.统计分析

3.2病情特征

3.2.1病程

3.2.3 NDLQI

图9 治疗前中医症状积分、NDLQI

3.2.4胃电图

3.2.4.1平均幅值VPP

图10 治疗前平均幅值VPP

3.2.4.2平均频率f

图11 治疗前平均频率f

3.2.4.3反应面积RA

图12 治疗前反应面积RA

3.2.4.4主频率F

3.3.2 NDLQI

3.3.3胃电图

3.3.3.1平均幅值VPP

3.3.3.2平均频率f

3.3.3.3反应面积RA

3.3.3.4主频率F

1现代医学对小儿厌食的认识

4.2穴位关联分析

4.3处方规则分析

4.4网络化展示

根据“用推即是用方”组方原则，进一步分析异功散的组方规则，人参为君，以补益脾肺之气，在网络化展示中，

5.1中医症状积分

5.2尼平消化不良生活质量指数（NDLQI）

5.3胃电图

7问题与展望

一、教育经历

二、学术成绩或成就