中国西部地区老年癫痫患者临床特征及治疗现状

摘要

目的:研究中国西部地区老年癫痫患者的临床特征及抗癫痫治疗现状。　　方法:通过对2010年1月至2015年1月来自四川省人民医院、重庆医科大学附属医院及四川大学华西医院三个癫痫中心诊断为癫痫的老年患者进行连续性登记并随访，详细记录其性别、年龄、居住地、发病年龄、发作类型、病因及目前治疗状况，进行描述性统计分析。　　结果:1.该研究共纳入794例老年癫痫患者，其中部分性发作伴或不伴全面性发作450例(56.7％)，全面性发作211例(26.6％)，不能分类发作133例(16.8％)。隐原性/特发性癫痫289例(36.4％)，症状性癫痫505例(63.6％)。症状性癫痫的病因主要病因顺次为缺血性卒中167例(33.1％)、脑外伤83例(16.4％)、代谢/中毒性疾病57例(11.3％)、出血性卒中47例(9.3％)、颅内肿瘤46例(9.1％)、痴呆33例(6.6％)、颅内感染18例(3.6％)、其他病因54例(10.7％);2.不同年龄段的癫痫患者病因构成比存在统计学差异，其中低龄老年组中脑外伤、代谢/中毒性疾病、颅内感染所致癫痫的比例明显高于高龄老年组，高龄老年组中脑卒中和痴呆所致癫痫的比例明显高于低龄老年组。不同居住地区的癫痫患者病因构成也存在差异，其中农村癫痫患者中，脑外伤、颅内感染所致癫痫的比例明显高于城市癫痫患者，城市癫痫患者中脑卒中和痴呆所致癫痫的比例明显高于农村癫痫组;3.在老年癫痫患者的治疗方案选择中，单药治疗634例(79.8％)，联合用药29例(3.7％)，中药治疗11例(1.4％)，未接受抗癫痫治疗者120例(15.1％)。在单药治疗634例癫痫患者中，单药治疗使用药物顺次为丙戊酸194例(30.6％)、托吡酯112例(17.7％)、左乙拉西坦112例(17.7％)、奥卡西平79例(12.5％)、拉莫三嗪56例(8.8％)、卡马西平35例(5.5％)、苯妥英钠33例(5.2％)、苯巴比妥7例(1.1％)、加巴喷丁6例(0.9％)。其中部分性发作伴或不伴全面性发作单药治疗使用药物顺次为托吡酯98例(26.4％)、丙戊酸87例(23.5％)、奥卡西平53例(14.3％)、左乙拉西坦33例(8.9％)、苯妥英钠30例(8.1％)、拉莫三嗪29例(7.8％)、卡马西平28例(7.5％)、苯巴比妥7例(1.9％)、加巴喷丁6例(1.6％);全面性发作单药治疗最常使用药物顺次为丙戊酸68例(41.5％)、左乙拉西坦40例(24.4％)、拉莫三嗪25例(15.2％)、托吡酯13例(7.9％)、奥卡西平13例(7.9％)、卡马西平3例(1.8％)、苯妥英钠2例(1.2％);不能分类发作单药治疗最常使用药物顺次为丙戊酸39例(39.4％)、左乙拉西坦39例(39.4％)、奥卡西平13例(13.1％)、卡马西平4例(4.0％)、拉莫三嗪2例(2％)、托吡酯1例(1％)、苯妥英钠1例(1％)。　　结论:1.中国西部地区老年癫痫患者中，主要为症状性癫痫(63.6％)，且高龄老年组患者症状性癫痫比例为77％，明显高于低龄老年患者(59.6％)。　　2.老年症状性癫痫的病因顺次为脑卒中(42.4％)、脑外伤(16.4％)、代谢/中毒性疾病(11.3％)、颅内肿瘤(9.1％)、痴呆(6.6％)、颅内感染(3.6％)及其他病因(10.7％)。不同年龄段和不同居住地区癫痫病因构成存在统计学差异。　　3.脑外伤后癫痫比例为16.4％，居第二位病因，且在低龄老年组和农村癫痫中比例明显升高（分别为20.3％，24.9％），可能与西部地区经济情况和地域状况有关。　　4.中国西部地区老年癫痫患者的治疗率为85％，治疗缺口较既往调查明显减小;且无论何种癫痫发作类型均以单药治疗为主，与发达地区无明显差异，可能与近年国家对西部地区加强健康教育、医疗投入增加和癫痫专科医师培训相关。　　5.单药治疗选药基本符合国际、国内指南，且丙戊酸仍广泛用于老年癫痫患者中，托吡酯为部分性发作单药治疗的首位选药，是中国西部老年癫痫患者的重要特征，可能与西部地区癫痫专科医师用药习惯有关。

目录

摘要

前言

对象与方法

一、研究对象

二、纳入标准

三、排除标准

四、不同分组的定义

五、观察指标

六、统计学方法

结果

一、老年癫痫患者的一般资料

二、中国西部地区老年症状性癫痫患者的病因分布

三、中国西部地区老年癫痫患者治疗状况

讨论

1．中国西部老年癫痫患者的基本情况

2．中国西部老年症状性癫痫患者的病因分布

3．中国西部老年癫痫患者的治疗

结论

参考文献

英文缩略词对照表

老年症状性癫痫患者病因学研究进展 综述

致谢

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