揿针互动式埋针治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

摘要

目的：观察揿针互动式埋针治疗膝关节骨性关节炎的疗效，客观评价其对膝关节功能、疼痛、僵硬程度以及膝周肌力的影响。并在观察过程中对揿针埋针的安全性、依从性做出评价，明确揿针互动式埋针对膝关节骨性关节炎的治疗作用，为其提供临床依据，完善操作方法，丰富中医适宜技术。　　方法：根据统一的诊断、纳入、排除标准，共选择70例符合标准的膝关节骨性关节炎门诊患者，随机将其分为揿针组和对照组，各35例，两组治疗前一般资料无统计学差异。揿针组：采用常规康复训练后揿针互动式埋针治疗。揿针取穴：阿是穴、犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、足三里。揿针治疗隔日1次，每周3次，两周为1疗程;常规康复训练：嘱患者尽量避免膝关节负重、平衡饮食下以减少体重、加强对膝关节的保护，坚持在无痛范围内或无负重状态下适度功能活动。给予膝周肌力训练以及关节松动术增强膝关节功能。康复训练隔日1次，每周3次，两周为1疗程。对照组：仅采用常规康复训练治疗。康复训练方法同揿针组。两组在治疗前及2个疗程治疗后分别记录患膝西安大略骨性关节炎指数、股四头肌和腘绳肌肌力的变化，以及观察安全性评价指标和病例脱落情况。有效病例于治疗结束后3个月进行随访，观察两组患者随访期内膝关节疼痛、僵硬、膝关节功能等主要症状的变化情况。全部观察结束后，通过此观察记录结果作为揿针互动式埋针治疗膝关节骨性关节炎的疗效，以及对其安全性、依从性评价依据。　　结果：①2个疗程治疗结束后，揿针组、对照组患者骨性关节炎指数总分、疼痛、僵硬、功能各分项评分与治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0。05);揿针组与对照组组间比较差异也均有显著性意义(P＜0.01)。②2个疗程治疗结束后，揿针组、对照组的患者股四头肌和腘绳肌肌力较治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.01);揿针组与对照组组间比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。③2个疗程治疗结束后，揿针组有效率为97.1％，对照组有效率68.8％，揿针组与对照组治疗有效性的差异有显著性意义(P＜0.01)。④三个月后随访，揿针组、对照组有效病例的WOMAC总分、疼痛、僵硬、功能各分项评分分别与治疗刚结束时比较，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。揿针组与对照组比较，上述评分差异有显著性意义(P＜0.05)。⑤在临床治疗观察过程中，两组生理指标（体温、心率、血压、呼吸），治疗后与治疗前相比，其差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗过程中两组均有两例观察对象出现不良反应，但揿针组不良反应发生率低于对照组。⑥本试验脱失率为5.7％，揿针组脱失率2.9％，对照组脱失率8.6％，远低于脱失率不超过15％的标准。　　结论：本研究结果表明，揿针互动式埋针治疗膝关节骨性关节炎临床疗效确切，不仅能改善患者膝部疼痛、僵硬感以及膝关节功能，而且还能提高股四头肌及腘绳肌肌力。在临床上此方法操作简便易行，患者依从性好;治疗无明显副作用，安全性高，值得临床推广。

目录

声明

摘要

前言

一、临床资料

(一)病例来源

(五)脱落及剔除标准

(六)病例一般资料

二、研究方法

(一)实验设计方法

1．样本估计

2．随机分组

3．对照

4．盲法

(二)治疗器械及设施

(三)治疗方法

1．揿针互动式埋针治疗

2．常规康复训练

(四)观察指标及疗效评价

1．生物学指标

2．临床疗效评价指标

3．安全性评价指标

4．随访

5．依从性

(五)统计学方法

三、研究结果

(一)病例基本情况

1．两组生物学指标

2．两组治疗前病情一般情况

(二)观察指标与临床疗效评定

2．股四头肌及腘绳肌手法肌力测定(MMT)

3．临床疗效

4．随访

(三)安全性观察

1．不良反应情况

2．生理指标情况

(四)依从性观察

四、分析与讨论

(一)膝关节骨性关节炎的临床症状

(二)膝关节骨性关节炎的病理特点

(三)病例资料与临床研究方法

1．样本资料与方法的选取

2．观察指标以及疗效评定选取

3．安全性评价

4．依从性评价

(四)揿针互动式埋针治疗KOA临床疗效探讨

(五)揿针互动式埋针治疗KOA的临床机理探讨

1．揿针互动式埋针治疗KOA的中医机理探讨

2．揿针互动式埋针治疗KOA的现代医学机理探讨

(六)本研究存在的问题与展望

(七)小结

结论

参考文献

附表

致谢

文献综述 针刺治疗膝关节炎临床研究进展