公立综合性三甲医院精细化成本管理应用研究--以A医院为例

摘要

在医药卫生体制改革持续推进的大背景下，公立医院地位遭受冲击，面临着一系列的问题，例如医疗服务效率低、资产负债率高、资金使用率低、人力资源成本高等。随着我国经济的发展，医疗卫生体制改革不断深入，国家全面取消以药养医，健全药品共赢保障制度，切实解决民生问题。医院在提供高质量医疗服务和专业技术的同时，也面临着收入降低、生存和发展面临挑战等困难，公立医院必须迎接越发严峻的市场竞争，费用控制成为医院管理的重要问题。在这个大趋势下，传统公立医院粗放的管理方式已不能适应现代化医院管理的要求。当前情况，如何对市级综合性三甲公立医院的管理体制、管理结构、管理能力、管理方式方法等多方面进行改革，构建符合国情的精细化成本管理体系，寻求长期的可持续发展，对公立医院的发展意义重大。　　文章以A医院为例对公立综合性三甲公立医院当前的成本管理状况进行了分析，发现当前医院的核算方式和经营管理都相对滞后，其问题成因主要是医院各层人员对成本管理认识的高度不够、医院预算管理刚性不足、医院采购设备材料时成本考虑较单一、医院信息系统建设落后、成本核算体系不完善、以及对已发生成本信息分析利用不足，成本核算的导向作用没有得到充分利用。针对上述问题，文章从目标原则、机构设置、操作规范、信息平台建设、成本管理流程设计五个方面提出A医院精细化成本核算体系的构建方法。同时提出建设成本精细化管理的保障措施，为医院的精细化成本管理提供支撑。本文在结构上共分为六章，其中：第一章为绪论；第二章为相关理论基础概述；第三章为成本管理现状及问题；第四章为全面精细化成本管理体系的构建；第五章为建设成本精细化管理的保障措施；第六章为结论与展望。　　本研究通过对A医院在成本管理中存在的问题进行分析，寻找具有普适性的公立综合性三甲医院精细化成本管理方案，在理论上可以将精细化成本管理的应用拓展到三甲公立医院；实践上，通过构建公立医院精细化成本管理体系，探讨高效、信息共享的系统化医院管理模式，可以为当前三甲公立医院摆脱困境助力，帮助现代医院加强内部管理、提高效益，促进医院健康长远发展。同时，因公立医院的公益属性，相较于企业来讲其成本类型划分不全面、精细化成本管理的精度及标准不完善，需要我们在后续研究中继续探索。

目录

声明

1 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的和意义

1.2.1研究目的

1.2.2研究意义

1.3 国内外相关研究综述

1.3.1 国外相关研究

1.3.2 国内相关研究

1.3.3 国内外研究评述

1.4 研究的思路与方法

1.4.1 研究思路

1.4.2 研究方法

1.5 研究的创新与不足

1.5.1 研究创新

1.5.2 研究不足

2 公立医院成本管理的理论基础

2.1公立医院成本管理概述

2.1.1医院成本构成

2.1.2医院成本分类

2.1.3医院成本核算单位

2.1.4公立综合性三甲医院成本核算的特点

2.2成本精细化管理内涵

2.2.1精细化成本管理的涵义

2.2.2 精细化成本管理的构成

2.2.3实行精细化成本管理的障碍

3 A 医院成本管理现状及问题

3.1 A 医院简介

3.2 A 医院成本管理现状

3.2.1 A 医院经营情况

3.2.2 A 医院成本核算流程

3.2.3 A 医院现行的成本分析体系

3.2.4 A 医院成本管理问题

3.2.5 A 医院成本管理问题的成因

3.3 在 A 医院实行精细化成本管理的必要性

3.3.1调整收入结构，增加有效收入

3.3.2提高经营效率，缓解竞争压力

3.3.3降低患者就医成本，提升公益性

4 A 医院全面精细化成本管理体系的构建

4.1A医院精细化成本管理的预期成效

4.2A医院精细化成本管理体系构建目标及原则

4.2.1 建设精细化成本管理的目标

4.2.2 建立管理原则

4.3精细化成本管理体系管理机构设置构想

4.3.1 成本管理机构的部署分析

4.3.2 成本管理科室的职责分工

4.4精细化成本管理操作规范

4.4.1药品成本

4.4.2设施成本

4.4.3人力成本

4.4.4耗材成本

4.5精细化成本管理信息平台搭建

4.6精细化成本管理流程设计

4.6.1 重点成本项目管理流程

4.6.2 成本科室的管理办法

4.6.3 成本控制的操作流程

4.7精细化成本管理管控要点

4.7.1 构建完整的成本核算分析体系

4.7.2建立刚性预算体系

4.7.3在全院普及成本管理相关理论知识，提高重视程度

4.7.4完善设备采购标准

4.7.5 对信息系统进行统筹规划

4.7.6 充分发挥成本分析结果对实践的指导作用

5 公立医院精细化成本管理的配套保障

5.1建设成本管理配套保障的必要性

5.2精细化成本管理配套保障建设措施

5.2.1加强信息系统规范化建设

5.2.2推动门诊服务创新改革

5.2.3规范医院临床路径建设

5.2.4抓牢后续人才培养

5.3精细化成本管理的配套保障建设总结

6 结论和展望

6.1结论

6.2不足与展望

参考文献

致谢