政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构服务效率的影响研究

摘要

自改革开放以来，我国的经济体制、社会体制以及科学教育体制随着市场经济的变化都作了相应的调整及改革，并且都取得了显著的进步，但是相对于医疗卫生体制方面的改革却较为薄弱。尽管改革开放后我国的经济发展水平不断提高，物质资源越来越丰富，对卫生领域的投入力度也越来越大，但是在医疗卫生领域却出现了越来越多的问题和矛盾。西安市作为我国中西部地区重要的科研产业基地，不论是在高等教育、国防工业还是高新技术产业基地上都在全国的整体经济布局中起着承东启西、东联西进的重要作用。同时，西安也是我国开展西部大开发建设的重要前沿基地，对我国开发建设整个西部地区有着重要的意义和作用。近年来，随着西安市经济和社会发展水平的不断提升，西安市对医疗卫生领域的投入力度也逐年增大，居民对医疗卫生服务的需求度和满意度的标准也随之增加。但是，如何解决居民群众看病难、看病贵以及如何提高医疗卫生服务效率的问题越来越多地被大众给予关注，并且认为这些问题的主要原因在于政府对医疗卫生领域的投入力度不够造成。同时，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》提出不论是中央政府还是地方政府都要切实关注医疗卫生事业的发展，对医疗卫生领域的投入和增长幅度要逐年增高，并且增长幅度要大于经常性财政支出的投入比重。因此，政府增加对卫生领域的投入已经成为一种共识和政策执行。但是，政府增加对医疗卫生领域的财政投入是否就能够改变并且提高医疗卫生的服务效率？政府增加财政投入与医疗卫生机构的服务效率提升是否具有关联性？政府增加财政投入对医疗卫生机构的服务效率影响有多大？政府增加对医疗卫生机构的投入是否就能够解决看病难、看病贵以及医疗卫生服务效率低下的问题？因此，对这些问题的研究是非常必要的，假如对这些问题没有清晰的认识和研究，只是一味地增加政府财政投入不仅不能解决当前面临的看病难、看病贵、服务效率低下的问题，甚至还会造成适得其反的结果。因此，对政府财政投入医疗卫生领域进行研究不仅有着重要的理论意义，更对居民健康水平和生活质量的提高有着重要的现实意义。　　本文以城市公立医疗卫生机构的服务效率为研究视角，以政府财政补偿投入为切入点，以西安市的相关卫生数据为依据，研究政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构服务效率的影响，以期对如何提高医疗卫生服务效率提供一些参考和借鉴。在具体的研究中，首先对研究的相关概念进行界定以及对政府财政补偿投入医疗卫生领域的理论进行分析，包括政府财政补偿医疗卫生的理论基础、原因分析和综合补偿分析。其次从历史沿革的角度展现了政府财政补偿投入医疗卫生领域所取得的成就和产生的问题，从大的历史背景下为研究分析西安市财政补偿投入医疗卫生领域做出铺垫。最后以西安市城市公立医疗卫生机构为研究分析对象，选取具有代表性的城市三级综合医院、二级综合医院以及城市基层社区卫生服务机构为具体的研究分析对象，以五年相关卫生数据为研究基础，采用DEA数据包络分析法和OLS回归分析法相结合的方式对西安市城市公立医疗卫生机构的服务效率进行测算分析和影响效率的实证分析。研究范围覆盖了城市公立医院和社区卫生服务机构，能够基本反映出西安市城市公立医疗卫生服务的整体状况。　　本文的主要研究结论表现为政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构的服务效率有一定的相关性和影响关系。以西安市数据分析显示为其中政府财政补偿投入对城市公立医院的服务效率具有相关性影响，但对服务效率的产出不具有决定性影响作用，不能得出财政补偿投入越多服务效率越高的结论，但是财政补偿投入作为能够影响公立医院服务效率产出的重要因素其作用和影响是不可或缺的。同样，政府财政补偿投入对城市社区卫生机构的服务效率也具有相关性影响，但不同的是政府财政补偿投入对城市社区卫生机构的服务效率不仅具有重要的影响作用，而且在一定程度上还会对城市社区卫生机构的服务效率产出具有决定性影响。同时，政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构的服务效率影响还客观地反映出西安市医疗卫生服务中出现的看病难、看病贵以及服务效率低下的问题，包括医疗卫生结构布局和资源配置的不合理造成医疗卫生服务看病难；卫生总费用投入不足以及政府财政补偿机制的不健全造成医疗卫生服务看病贵；卫生管理机制和激励机制不完善造成医疗卫生服务效率低下。

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