加味资生丸联合生物反馈治疗便秘型肠易激综合征（脾虚气滞型）的临床研究

摘要

目的：运用加味资生丸联合生物反馈治疗便秘型肠易激综合征（脾虚气滞型），通过与加味资生丸、莫沙必利、生物反馈疗法的3个对照组对比，客观评价加味资生丸联合生物反馈治疗便秘型肠易激综合症（脾虚气滞型）的临床疗效。　　方法：对经常规肠镜检查排除肠道器质性损害后的便秘病人釆用随机对照法，选取符合纳入诊断标准的患者80例，随机分为实验组（加味资生丸联合生物反馈），对照组：中药组（加味资生丸）、西药组（枸橼酸莫沙必利片）、生物反馈组（生物反馈疗法），每组各 20例。各组均以4周为一个疗程，疗程结束后观察并记录各组患者在治疗前后症状积分、肛门直肠动力学等各项指标的变化，并观察疗程结束后6个月的远期疗效。　　结果：　　1.一般资料的比较：各组病例在年龄、性别、病程、治疗前各主要症状积分、主要症状总积分、次要症状总积分以及临床症状总积分、肛门直肠压力动力学各项指标等方面经统计分析，无显著差异，具有均衡可比性（P＞0.05）。　　2.综合疗效的比较：经过4周的治疗，各组的各项检测指标与治疗前相比均有明显改善（P＜0.05）。实验组总有效率为 95%；中药组总有效率为90%；西药组总有效率为70%；生物反馈组总有效率为75%。各组总有效率比较，差异具有显著性（P＜0.05）。　　3. 临床症状总积分比较：经过4周的治疗，实验组临床症状总积分减少明显优于其他三组（P＜0.05），中药组也明显优于西药组和生物反馈组（P＜0.05）。　　4.各主要症状积分比较：经治疗4周后，在腹痛、排便困难、大便性状的改善方面，实验组与中药组均比西药组、生物反馈组改善明显（P＜0.05）。在排便时间间隔的改善上，实验组比西药组改善明显（P＜0.05）。在排便时长的改善上，实验组的改善效果明显优于其他三组（P＜0.05）。　　5.主要症状总积分比较：经治疗4周后，在主要症状的整体改善方面，实验组的改善效果明显优于其他三组（P＜0.05），而中药组也比较优于西药组、生物反馈组（P＜0.05）。　　6. 次要症状总积分比较：经治疗4周后，在次要症状的整体改善方面，实验组与中药组改善效果均优于西药组、生物反馈组（P＜0.05）。　　7.肛门直肠动力学结果比较：治疗4周后，实验组、生物反馈组：肛管最大收缩压、直肠排便压增高，肛门残余压降低，肛管高压带长度减短，直肠排便初始感觉阀值、排便阀值、最大耐受量均降低（P＜0.05），肛管静息压、直肠静息压治疗前后未见显著差异（P＞0.05）。西药组、中药组：肛门残余压降低，肛管高压带长度减短，排便阀值、最大耐受量均降低（P＜0.05），而肛管最大收缩压、直肠排便压、肛管静息压、直肠静息压、直肠排便初始感觉阀值治疗前后未见显著差异（P＞0.05）。实验组肛管最大收缩压、直肠排便压高于其他三组（P＜0.05），且直肠排便初始感觉阈值低于其他三组（P＜0.05）。生物反馈组治疗后与西药组、中药组相比较，肛管最大收缩压、直肠排便压增高（P＜0.05）。实验组、生物反馈组治疗后肛门残余压、排便阀值、最大耐受量均较西药组、中药组降低（P＜0.05）。　　8.疗程结束6个月后随访，实验组临床症状积分、综合疗效均优于三个对照组，且复发率远低于三个对照组（P＜0.05）。　　结论：加味资生丸为治疗便秘型肠易激综合征（脾虚气滞型）的有效方剂，可明显改善患者各项临床症状，但远期疗效欠佳；生物反馈疗法能在很大程度上改善患者排便的矛盾运动，纠正患者错误的排便运动习惯，在一定程度上缓解患者的临床症状，治疗后 6 个月疗效下降率较口服用药稍低，但其远期疗效也稍欠佳。加味资生丸联合生物反馈治疗能明显改善便秘型肠易激综合征（脾虚气滞型）患者各临床症状，纠正患者错误的排便运动习惯，治疗后复发率低，具有良好的临床疗效及远期疗效。

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