强直性脊柱炎的中医文献与病案证治规律研究

摘要

目的：通过查阅文献和收集临床病案，运用科学研究方法，探索中医治疗强直性脊柱炎的证治规律，以期提高对强直性脊柱炎临床特点的认识。　　方法：通过检索1996年-2016年中医内治法治疗强直性脊柱炎的文献，筛査并选取出符合纳入标准的文献，运用excel表格对数据进行整理和分析，从中提取常用证型、方剂及药物，了解中医治疗强直性脊柱炎的证治规律。同时，收集60例广西中医药大学第一附属医院治疗强直性脊柱炎的病案，对其证型、方剂、药物，用上述方法进行统计分析。得出常用药物频次后，再用SPSS软件的关联规则分析法，进行数据挖掘整理、归纳、分析病案中蕴藏的证型与方药之间的关系。　　结果：文献研究共有173篇符合纳入标准的文献。治疗该病的常见证型有9种，常见方剂有9首，常用药物类别分8类。在临床60例病案研究中，得出常见证型3种，常用方剂3种，常见药物6类、37种。　　1.文献研究中常见证型是：肝肾不足证，湿热内蕴证，风寒湿痹证，痰瘀内阻证，肾虚督寒证，肾虚督空证，气血亏虚证，肾虚湿热证，肾虚血瘀证，其中肝肾不足证频次最高。常用的方剂有：补肾强督汤、四妙散、独活寄生汤、肾痹汤、强脊汤，其中补肾强督汤频次最高。常用的药物类别主要补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药、解表药、温里药、利水渗湿药、理气药，其中补虚药使用频次最高。　　2.临床研究中得到常见证型有：肝肾不足证、痰瘀互结证、风寒湿痹证。常用方剂有：右归饮、身痛逐瘀汤、独活寄生汤。常用药物类别有6类：补虚药、活血药、温里药、祛风湿药、解表药、理气药，以补虚药为主。药物配伍方面最常见的二阶关联药物配伍是：甘草配熟地；杜仲配熟地；肉桂配熟地。最常见的三阶关联药物配伍是：杜仲配熟地、甘草；肉桂配熟地、甘草；熟地配肉桂、杜仲。最常见的四阶段关联药物配伍是：肉桂配熟地、甘草、杜仲；甘草配附子、干姜、熟地；杜仲配附子、干姜、熟地。　　结论：　　1.正气的强弱是决定AS发病与否的重要因素。　　2.AS基本治则为：补虚培元、清热利湿、祛风散寒、活血化瘀，化痰软坚。　　3.运用关联分析法对病案进行数据挖掘，归纳AS的辨证论治观点、方法、药物、能直接指导广大医务工作者提高临床水平。

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