MSCTA门静脉体积测量对肝硬化门静脉高压症及食管静脉曲张诊断价值的研究

摘要

目的：分析病例组、对照组以及病例组不同亚组间门静脉体积的差异，探讨MSCTA门静脉体积测量对肝硬化门静脉高压症及食管静脉曲张的诊断价值。　　方法：收集2018年1月-2018年12月间于我院行Philips i256层螺旋CT检查并结合临床其他检查确诊为肝硬化门静脉高压症的患者，所有患者均行腹部CTA检查，共81例，作为病例组，其中乙肝后肝硬化60例，丙肝后肝硬化4例，自身免疫性肝硬化3例，胆汁淤积性肝硬化4例，酒精性肝硬化10例；50例伴腹水，36例有出血史。病例组中男性64例，女性17例。依据肝功能Child-Pugh分级，A级20例，B级38例，C级23例。病例组中69例患者出现食管静脉曲张，根据食管静脉在腹部CTA中迂曲的程度及范围，将门静脉高压症患者食管静脉曲张分为三级，其中Ⅰ级12例，Ⅱ级29例，Ⅲ级28例。本研究中病例组出血史患者均在首次出血后两周内完成腹部CTA检查。另选取相同时间段，经临床及影像学检查均无门静脉高压症20例作为对照组，其中男性13例，女性7例。本研究中定义门静脉体积包含门静脉主干、肝内门静脉左右支主干及脾静脉的三维体积总和。病例组及对照组所有受检者均使用Philips Portal后处理工作站获得门静脉体积；比较病例组和对照组患者的门静脉体积的差异；比较病例组门静脉体积与年龄相关性；比较病例组中乙肝后肝硬化门静脉高压与其他类型肝硬化门静脉高压门静脉体积的差异；比较病例组不同Child-Pugh分级患者的门静脉体积的差异；比较病例组有无出血史患者的门静脉体积的差异；比较病例组有无腹水患者的门静脉体积的差异；比较病例组中食管静脉曲张的有无及不同分级患者门静脉体积的差异。　　结果：①病例组和对照组患者的门静脉体积差异的比较采用两独立样本的t检验，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　②采用Pearson直线相关系数比较病例组门静脉体积与年龄的相关性，P=0.581，相关系数r=-0.062，两者无相关性。　　③病例组乙肝后肝硬化门静脉高压症与其他病因后肝硬化门静脉高压症门静脉体积的比较采用两独立样本的t检验，差异有统计学意义（P=0.031）。　　④病例组Child-Pugh A级、B级及C级患者的门静脉体积差异的比较采用采用多样本均数比较的单因素方差分析，组间比较差异有统计学意义（P=0.002）；进一步两两比较，各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。　　⑤病例组出血组和未出血组患者的门静脉体积差异的比较采用两独立样本的t检验，差异有统计学意义（P=0.002）。　　⑥病例组有、无腹水患者门静脉体积差异的比较采用两独立样本的t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　⑦病例组腹部CTA有无食管静脉曲张及食管静脉曲张不同分级门静脉体积的比较采用多样本均数比较的单因素方差分析，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；进一步两两比较，各组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：①MSCTA门静脉体积的测量对诊断门静脉高压症有一定的价值；②门静脉体积测量对提示门静脉高压症病因、Child-Pugh分级及对食管静脉曲张破裂出血预测有一定的价值；③门静脉体积测量对有无食管静脉曲张及食管静脉曲张的分级诊断价值有限。

目录

前言

材料与方法

1 研究对象

2.1 检查前准备

2.2 CT扫描仪、扫描方法及参数

2.3 食管静脉曲张分级

2.4 图像分析、后处理及数据采集

3 统计学分析

结果

1 临床资料

2 门静脉高压症的CTA表现与临床特征间的关系

2.1 病例组与对照组门静脉容积的比较

2.2 病例组门静脉体积与年龄相关性的分析

2.3 病例组不同病因肝硬化门静脉高压症患者的门静脉体积的比较

2.4 病例组Child-Pugh分级不同的患者的门静脉体积的比较

2.5 病例组出血组和未出血组患者门静脉体积的比较

2.6 病例组有无腹水患者门静脉体积的比较

2.7 病例组中腹部CTA有无食管静脉曲张及食管静脉曲张不同CT分级的门静脉体积的比较

讨论

1 门静脉高压症的临床及病理

2 门静脉高压症的CTA表现与临床特征的相关研究

3 本研究的局限性

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:MSCTA对门静脉高压胃食管静脉曲张诊断研究进展

声明