叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压患者血同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

摘要

目的：探讨叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压患者血同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响.　　方法：严格按照纳入标准、排除标准、脱落标准及剔除标准,选取本院2017年3-5月门诊、住院的H型高血压患者共120例.记录患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、血脂(LDL)、体重指数、血压等基本资料.试验前对所有患者行健康宣教,控制饮食、体重,戒烟戒酒,并给予相同类型的降压药物.将120名患者随机分成3组,其中40例为对照组(A组),对照组只给予常规的降压药治疗,实验B组40例患者在给予相同类型降压药物的基础上加用叶酸(0.8mg/d)治疗,实验C组40例患者在对照组的基础上同时给予叶酸(0.8mg/d)联合甲钴胺(0.5mg/d)治疗,3组患者均接受12个月的治疗.分别测定治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月血Hcy的水平及CIMT值.采用SPSS18.0统计学软件包对数据进行管理和分析.血Hcy水平及CIMT呈偏态分布,采用对数转换呈正态分布进行统计学分析.计数资料以率(%)表示,采用x2检验.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,多组间比较用单因素方差分析(LSDt检验).血Hcy与CIMT两者间相关性的分析采用Pearson相关分析法.取P<0.05为差异有统计学意义.　　结果：1、A、B、C三组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、低密度脂蛋白(LDL-c)水平、血压方面无统计学差异(P>0.05),三组之间具有可比性.2、采用Pearson相关分析法分析血Hcy与CIMT之间的相关性,结果显示,两者之间呈正相关(r=0.240,P<0.05).3、Hcy浓度：用药前A组浓度为20.55±3.47μmol/L,B组为20.29±3.27μmol/L,C组为20.31±2.93μmol/L,3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).用药3个月后,A组浓度为20.52±3.53μmol/L,B组为13.71±3.46μmol/L,C组为13.70±2.87μmol/L,用药组与对照组相比,血Hcy水平下降,差异有统计学意义(P=0.000),B组与C组之间P=0.992,没有统计学差异.用药6个月时,A组浓度为20.11±3.54μmol/L,B组为12.17±3.42μmol/L,C组为10.51±2.07μmol/L,用药组血Hcy水平进一步下降,且B组与C组之间差异具有统计学意义(P=0.018).用药第12个月时测得浓度：A组为19.56±3.42μmol/L,B组为10.62±3.47μmol/L,C组为8.92±1.78μmol/L,用药组血Hcy水平较6个月时持续下降,B组与C组之间差异进一步扩大(P=0.012).用药12个月后,B组血Hcy降低47.66%,C组降低56.08%,由此可见,联合用药组比单独给药组进一步下降8.42%.4、CIMT值：用药前A组为1.40±0.30mm,B组为1.39±0.21mm,C组为1.42±0.18mm,3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).用药3个月后,A组为1.42±0.28mm,B组为1.33±0.22mm,C组为1.35±0.20mm,3组之间仍没有统计学差异.用药6个月时,A组为1.45±0.28mm,B组为1.27±0.21mm,C组为1.15±0.14mm,用药组CIMT进一步下降,3组之间有统计学差异,且B组与C组之间差异也具有统计学意义(P=0.024).用药第12个月时,A组为1.46±0.28mm,B组为1.14±0.18mm,C组为1.00±0.16mm,用药组CIMT下降更为明显,基本接近正常值,B组与C组之间差异扩大(P=0.004).用药12个月后,B组CIMT降低17.99%,C组降低29.58%,联合用药组比单独给药组进一步下降11.59%.　　结论：1、叶酸联合甲钴胺治疗能有效降低H型高血压患者血同型半胱氨酸水平,减少颈动脉内膜中层厚度,从而减缓动脉粥样斑块的形成,预防缺血性脑卒中的发生.2、联合用药疗效优于单独给药,联合用药组血Hcy水平较单独给药组下降8.42%,而CIMT值下降11.59%.因此,联合用药方案值得在临床上推广应用.

目录

前言

材料与方法

1 研究对象

1.1选取我院2017年3-5月门诊、住院的H型高血压患者共120例

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4脱落标准

1.5剔除标准

2 研究方法

3 统计学方法

结果

讨论

1 颈动脉内膜中层厚度

2 颈动脉粥样硬化

3 HHcy与高血压

4 血Hcy

5 H型高血压的治疗

6 个体化治疗

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:H型高血压治疗进展

声明