一种新颖的标本采集指导方法及其运行效果

摘要

目的:研制新颖、实用、高效、易行、直观有趣的粪便、尿液和痰液标本采集指导视频，指导被检者如何正确采集标本，切实加强检验前质量控制，提高临床检验质量。　　方法:国内外标本不合格率调查:调查期刊论文、学位论文和会议文章中分析前阶段标本不合格率及原因情况，时间为2000年1月至2013年12月。泸州医学院附属医院自采集粪便、尿液和痰液标本不合格率及原因统计:查询实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)、问卷调查实验室标本接收员和查看手工登记的不合格标本情况，统计2014年1-6月送至泸州医学院附属医院实验室自采集粪便、尿液和痰液标本不合格率及原因。自采集标本采集指导视频的制作:拟写粪便、尿液和痰液标本采集方法的文字脚本，利用Adobe Flash Professional CS5.0(Flash CS5.0)软件制作标本采集指导视频，放于广告机上，置于医院适当位置重复播放，指导被检者及家属如何采集标本。自采集标本指导视频效果评估:播放视频后问卷调查被检者及家属，统计2015年2-4月送至实验室的自采集粪便、尿液和痰液不合格标本情况，运用x2检验和Fisher确切概率法比较播放视频前后不合格标本情况，评估该视频的运行效果。　　结果:文献报道总标本不合格率为0.12％-1.25％;粪便标本不合格率为0.03％-15.29％，主要不合格原因类别有超时送检、容器错误、条码模糊和无标本送检等;尿液标本不合格率为0.01％-9.60％，主要不合格原因类别有标本量少、超时送检和标本污染等;痰液标本不合格率为2.60％-76.00％，主要不合格原因有非标准痰液、混食物残渣和超时送检。国外文献中尿液标本不合格率为3.19％，痰液标本不合格率为5.90％-66.00％，主要原因为非标准痰液。标本采集视频播放后，粪便常规标本不合格率由2014年1-6月的1.74％下降到2015年2-4月的0.43％，两者比较差异有统计学意义(x2=158.83; P＜0.05);粪便培养标本不合格率由2014年1-6月的7.77％下降到2015年2-4月的1.30％，两者比较差异有统计学意义(x2=23.94;P＜0.05);尿液常规标本不合格率由1-6月的2.42％下降到2015年2-4月的0.53％，两者比较差异有统计学意义(x2=457.98;P＜0.05);尿液培养标本不合格率由1-6月的13.56％下降到2015年2-4月的6.75％，两者比较差异有统计学意义(x2=43.39; P＜0.05);痰液培养标本不合格率由1-6月的30.20％下降到2015年2-4月的6.79％，两者比较差异有统计学意义(x2=874.14; P＜0.05)。　　结论:国内外标本不合格率差异大且有些异常偏高，尤其是自采集标本的不合格率，严重影响检验质量。自采集标本指导视频具有新颖性、直观性、实用性、可行性、可接受性、耐用性和效率高等特点，能较好的指导被检者如何正确采集粪便、尿液和痰液标本，使其不合格率下降，提高检验质量和实验室管理水平;它标本采集指导视频是检验前非常重要的质量控制措施之一，具有巨大的临床应用推广价值。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

3 统计学处理

结果

1 标本不合格情况调查

2 标本采集指导视频效果图

3 泸州医学院附属医院自采集标本不合格情况

4 Flash视频效果

讨论

1 检验标本不合格率高原因分析

2 降低检验标本不合格率的可能方法

3 检验前质量控制的关键措施

4 标本采集指导真人视频和纸质标本采集手册的局限性

5 不足之处

结论

参考文献

中英文缩略词对照表

附录

致谢

无反应性结核病的实验室诊断概述 综述

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