声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对精索静脉曲张患者睾丸组织软硬度的初步分析

摘要

目的:　　探讨运用声脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse，ARFI）对对照组与精索静脉曲张（Varicose veins，VC）患者睾丸组织软硬度进行初步对比分析，并与精液生化指标对比分析，讨论ARFI技术评估VC的临床应用价值。　　方法:　　1.研究对象选取2016年11月份到2017年12月份河南中医药大学第一附属医院男科、生殖医学科门诊经临床医生触诊检查诊断为单纯左侧精索静脉曲张并经过超声诊断确诊分级的患者31例，另外选择20例健康体检者做为对照组。对照组没有睾丸以及及精索静脉相关疾病，生化检查等常规检查在正常范围之内，无腮腺炎、糖尿病、胡桃夹、高血压等疾病病史。　　2.操作方法使用Siemens Acuson S2000超声诊断仪，配备线阵9L4探头，探头频率4-9MHz，设备配有声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术软件。嘱患者仰卧位于检查床上，充分暴露阴囊，检查者的一手扶着阴茎使之自然贴于腹壁上，然后进行常规超声检查双侧睾丸大小、形态结构。打开VTQ软件模式，将探头不施加任何压力自然接触睾丸皮肤，同时避开睾丸纵隔，矢状面情况下，对睾丸纵膈上方上、中、下极进行弹性成像，屏幕上自动显示剪切波速度值（shear wave velocity，SWV，m/s）及深度（cm），采集图像保存。连续重复上述操作5次，其中对其数值显示为“xx m/s”的数据情况舍弃，进行数据分析。　　3.统计方法采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。SWV值、精子密度、精子活力、精子活率经统计学分析以x±s表示。两组间数据比较采用独立样本t检验；多组间比较采用单因素方差分析；方差齐性时采用LSD检验，方差不齐时采用Tamhane检验。采用Pearson相关分析法分析VC患者睾丸组织SWV值与精液质量的相关性。以P＜0.05有统计学意义。　　结果:　　1.随着VC病情的加重，睾丸VTQ值逐渐降低。正常对照组与VC各亚组之间睾丸VTQ值比较具有显著性差异（P<0.01）。　　2.VC能影响精液质量，导致精液质量下降，但是与VC的程度没有必然的联系。　　3.VTQ值与精液质量之间呈等级正相关关系。　　结论:　　1.应用声脉冲辐射力成像技术可以比较客观体现精索静脉曲张患者睾丸质地变化情况：随着VC程度的加重，VTQ值逐渐减低，睾丸质地越来越软，可作为预测VC患者睾丸质地的一项评价指标。　　2.应用声脉冲辐射力成像技术可以比较客观体现精索静脉曲张患者精液质量的变化情况：VC可以影响精液质量的变化，导致精液质量的降低，但是与VC的程度没有必然的联系。　　3.声辐射力脉冲成像技术（ARFI）可以作为判断精液质量情况的一个辅助指标。　　4.相信ARFI技术在男科疾病的诊断发挥越来越大的价值。

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