项痹舒筋汤结合牵引治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床研究

摘要

目的：通过与单纯颈椎牵引相对比，观察、研究项痹舒筋汤结合颈椎牵引治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。同时，研究、评价该综合疗法对本病的作用机制和疗效特点，为其安全、有效的运用于临床提供理论基础和科学依据。　　方法:根据本课题研究的内容，结合纳入标准，从自2016年3月至2017年1月在河南省中医院骨伤病诊疗中心就诊的神经根型颈椎病患者中选取符合标准的70例观察病例。采用随机数字法，根据其就诊时间顺序，将其随机分为治疗组35例，对照组35例。治疗组采用项痹舒筋汤结合颈椎枕-颌带坐位悬吊牵引的方法进行治疗，为保证药物治疗的安全性及有效性，治疗组项痹舒筋汤均由河南省中医院煎药室代为煎煮，每付药煎煮成400ml，封装200ml/袋。1袋/次，2次/日，饭后0.5h温服，连续服用30天。颈椎牵引，30min/次，隔日1次，牵引15次(30天)。对照组采用单纯颈椎枕-颌带坐位悬吊牵引，注意事项及疗程同治疗组。在治疗前和一个疗程结束后分别观察、记录与统计两组患者的临床疗效、颈椎X线弓顶距、田中靖久评分、神经根型颈椎病症状积分及体征变化情况等指标，注意观察、记录其变化情况并进行比较、分析、评价上述两种治疗方法对气滞血瘀型神经根型颈椎病的的临床综合疗效。　　结果：两组患者临床疗效比较：治疗组临床治愈9人，好转22人，未愈4人，总有效率88.57%；对照组临床治愈7人，好转16人，未愈12人，总有效率65.71%。且Fisher’s Exact Test，双侧P=0.044（P<0.05），表明两组患者治疗后临床疗效具有统计学意义，两种方法对于神经根型颈椎病均具有治疗作用，且治疗组疗效优于对照组。　　症状、体征及田中靖久评分：两组患者治疗前均无统计学差异(P>0.05)；但治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05)，表明两种疗法对本病都有治疗作用；两组治疗前后的积分差也有统计学意义(P<0.05)，表明治疗组在改善患者相关临床症状、体征及生活工作影响等方面的效果优于对照组。两组患者组内治疗前后自身体征变化比较，均P<0.05；组间治疗后体征变化比较，均P<0.05，结果表明两组患者经过治疗其体征均得到改善，两种不同的治疗措施对体征的改善情况治疗组优于对照组。　　弓顶距资料比较：①组内比较，两组患者均P＜0.05，有统计学意义，表明两种治疗方法对改善颈椎生理曲度均具有一定的作用；②组间比较，两组患者弓顶距指标在治疗前后均P＞0.05，无统计学意义，表明两独立组之间治疗前后的弓顶距指标不具有显著差异。综合①、②，两种疗法对颈椎生理曲度均有一定的改善作用，但是两组组间的改善情况无明显差异。　　结论：项痹舒筋汤结合颈椎枕-颌带坐位悬吊牵引能较单纯颈椎枕-颌带坐位悬吊牵引更有效地改善气滞血瘀型神经根型颈椎病的各项临床症状和体征，改善观察指标，提高对气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。为治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病提供了一种有效的治疗方法。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

对象与方法

1 患者选取标准

2 一般资料

3 治疗方法

4 临床疗效标准

5 观察指标

6 统计学方法

结果

1 临床疗效比较

2 症状积分比较

3 体征变化比较

4 田中靖久颈椎病症状量化表（20分法）积分评分

5 X线弓顶距比较

讨论

1 中医学对神经根型颈椎病的认识

2 神经根型颈椎病在现代医学中的研究情况

3 张建福教授对神经根型颈椎病的认识

4 关于牵引治疗神经根型颈椎病

5 关于项痹舒筋汤

6 存在问题与展望

结论

致谢

参考文献

附录

附录2牵引组治疗知情同意及风险告知

附录3田中靖久颈椎病症状量表20分法

附录4 文献综述:神经根型颈椎病临床治疗的研究进展

附录5 科研和论文论著