某钢厂工人归因于高温的高血压疾病负担研究

摘要

目的：通过对钢铁工人高血压的疾病负担分析，估计高温对工人高血压的危害程度，为制定高温作业工人高血压的预防控制策略提供科学依据。　　方法：以某钢厂职业健康体检中心和附属医院为研究现场，选取2013年唐山市某钢厂参加职业健康体检的工龄在1年以上全部在职工人1569名，进行面对面的问卷调查。调查内容主要包括钢铁工人的一般情况、职业史、生活习惯、高血压患者的疾病经济负担和生命质量等。不同高温暴露水平人群高血压患病率的比较采用χ2检验。运用两独立样本的非参数检验分析高温与高血压患者经济负担的关系。采用多因素Logistic回归分析调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、体重指数、工龄、噪声、倒班类型、吸烟、饮酒和体育锻炼等因素，分析高温与高血压的关系。生命质量的得分采用x?s表示，两组均数得分比较采用独立样本资料的t检验；采用协方差分析调整了年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、医疗保障方式、工龄、吸烟、饮酒、体育锻炼和噪声等因素，分析高温与高血压工人生命质量的关系。　　结果：1、本次研究共调查钢铁工人1569人，剔除不合格问卷59份，实际分析用1510份，问卷的应答率为96.2％。其中男性1417人，占93.8%；年龄最小者20岁，最大者60岁，平均年龄（40.0±8.2）岁，30～50岁年龄组工人较多，占80.7%；工龄最短者为1年，最长者41年，平均工龄为（17.5±6.3）年。初中、高中（中专）文化程度者所占比例较高占72.3%（1092/1510）。婚姻状况以在婚为主，占总人数的94.6%（1482/1510）。2、在所调查的1510人中，高温作业者1079人，非高温作业者431人，两组年龄、性别相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。钢铁工人高血压患病率为31.7%，其中高温作业者高血压患病率为35.6%，比非高温作业者（22.0%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。归因于高温的高血压患病率为13.6%。高血压患者的就诊率、控制率、住院率和购药率分别为33.6%、42.4%、4.4%和64.9%；在未就诊的318名患者中，有150人曾在药店买药，占47.2%。3、钢铁工人高血压患者年人均经济负担是2359.3元，家庭年收入平均为68716.9元，家庭年消费支出平均为39615.2元，经济负担占家庭年总收入的3.4%，占家庭年消费支出的6.0%。4、钢铁工人高血压患者的生命质量在生理领域（PCS）、心理领域（MCS）及总分方面的得分比非高血压患者分别减少62.1分、45.1分和107.2分。5、钢铁工人高血压患者归因于高温的直接经济负担、间接经济负担和总经济负担分别为194129.1元、144472.6元和338601.8元。6、钢铁工人高血压患者归因于高温的生命质量损失在生理领域（PCS）、心理领域（MCS）及总分方面分别为1.6分、1.0分和2.6分。　　结论：1、钢铁工人高血压的患病率为31.7%，归因于高温的高血压患病率为13.6%，因高温造成的高血压疾病负担较为严重。2、钢铁工人高血压可归因于高温的疾病经济负担和无形负担分别为338601.8元和2.6分。

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引言

第1章 调查研究

1.1 材料与方法

1.1.1 研究现场

1.1.2 研究对象

1.1.3 研究内容

1.1.4 研究方法及资料来源

1.1.5 统计学处理

1.1.6 质量控制

1.2 结果

1.2.1 钢铁工人及高血压患者的基本情况

1.2.2 钢铁工人高血压的流行病学负担

1.2.3 钢铁工人高血压的疾病经济负担

1.2.4 钢铁工人因高血压造成的生命质量损失

1.2.5 钢铁工人归因于高温的高血压的疾病负担

1.3 讨论

1.3.1 高血压的流行病学负担

1.3.2 高血压的经济负担

1.3.3 高血压造成的生命质量损失

1.3.4 归因疾病负担研究

1.3.5 创新点与局限性

1.3.6 今后研究方向

1.4 结论

参考文献

第2章 综 述环境归因疾病负担研究现状

2.1 疾病负担及其研究进展

2.1.1 相关概念及指标

2.1.2 疾病负担研究的方法学进展

2.1.3 疾病负担的研究现状

2.2 环境归因疾病负担研究

2.2.1 环境归因疾病负担研究意义

2.2.2 环境健康指标

2.2.3 环境危险因素及分类

2.2.4 环境归因疾病负担及其评价思想

2.2.5 环境归因疾病负担评价方法

2.3 环境归因疾病负担研究现状

2.3.1 国外研究现状

2.3.2 国内研究现状

2.4 环境归因疾病负担研究的不足和展望

2.4.1 疾病负担研究方面

2.4.2 环境归因疾病负担评估

2.4.3 研究的发展方向与展望

参考文献

附录

致谢

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