加味柴胡疏肝汤治疗肝郁痰凝型癫痫合并抑郁障碍的疗效研究

摘要

目的：观察加味柴胡疏肝汤治疗肝郁痰凝型癫痫合并抑郁障碍的临床疗效和安全性。　　方法：本课题采用随机、对照的研究方法，选择广西中医药大学第一附属医院脑病科门诊及住院部符合诊断标准及纳入标准的癫痫合并抑郁障碍患者65例，随机分为治疗组与对照组，在原用抗癫痫药物不变的同时，对照组给予盐酸帕罗西汀治疗，治疗组则应用加味柴胡疏肝汤治疗，观察12周。分别对两组患者进行治疗前及治疗后6周、12周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、癫痫发作频率、生活质量量表-31（QOLIE-31），中医证候疗效、常规实验室检查及体格检查比较两种药物的疗效，通过对比前后评分并收集数据，采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。　　结果：(1)治疗后两组患者6周、12周HAMD 评分比较（治疗组，治疗前：27.33±2.94，6周：22.87±2.62，12 周：17.13±2.97；对照组，治疗前：28.17±3.64，6周：26.03±3.96，12 周：20.63±3.59）较治疗前均明显下降，且有统计学意义（P＜0.05）；两药在 6周、12 周HAMD评分（6周，治疗组：22.87±2.62，对照组：26.03±3.96；12 周，治疗组：17.13±2.97，对照组：20.63±3.59）组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 (2) 癫痫发作比较：治疗12 周后，治疗组与对照组癫痫发作次数均显著下降，有效率分别为83.3%和60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）生活质量量表-31对比：治疗12周后,两组患者总体生活质量均较治疗前有明显的改善，治疗组优于对照组 (P＜0.05),治疗组在（QOLIE-31）中的“生活满意度”、“ 发作担忧”、“ 精力/疲劳”“药物影响”四项的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜O.O5)。（4）中医证候疗效比较：治疗组：治疗12周后，治疗组与对照组中医症候均较前显著改善，有效率分别为90.0%和63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）不良反应比较：治疗组不良反应包括头晕（1例）、胃肠道不适（2 例）、嗜睡（1 例）、便秘（1例）；对照组不良反应包括头晕（1例）、胃肠道不适（3例）、嗜睡（1 例）、便秘（1例）、口干（1 例），不良事件发生率分别16.7%、23.3%，差异无统计学意义（P=0.519＞0.05）。两组均未发生严重的药物不良事件，经过药物减量不适症状均好转。　　结论：(1) 加味柴胡疏肝汤治疗证属肝郁痰凝型的癫痫合并抑郁障碍患者具有较好的临床疗效,且安全性好。　　（2）对癫痫合并抑郁患者，在抗癫痫药物基础上加用抗抑郁药物不仅可以改善抑郁症状，而且有助于减少癫痫发作次数。

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