补中益气汤加味治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

摘要

目的：本课题旨在通过运用中药补中益气汤加味通过辩证论治干预治疗经胃镜及病理组织诊断为慢性萎缩性胃炎的患者，通过对萎缩性胃炎患者症状、中医证候及其要素等资料的采集和分析，以及采用随机对照试验方式，证明本方的中药干预是否逆转胃粘膜萎缩、肠上皮化生、异型增生以及是否可以显著改善此类患者临床症状情况，客观评价补中益气汤加味干预治疗对脾胃虚弱型萎缩性胃炎胃粘膜萎缩、肠上皮化生、异型增生的作用和改善患者临床疗效的效果。为疗效确切，使用安全，服药方便胃癌前病变的中长期用药方案提供临床依据，客观评价 。　　方法：采集2016 年 10 月至 2017 年 12 月在广西中医药大学第一附属医院消化内科门诊及住院的慢性萎缩性胃炎患者。将符合诊断标准且不符合排出标准的48例患者纳入研究对象，采用实用性随机对照试验设计，将患者随机分为中药组和对照组各24例。由于试验过程中对照组自然脱落 2 例，中药组自然脱落 1 例，所以实际中药组 23 例，对照组22例。中药组选用补中益气加味方；对照组为叶酸（有必要时可根据症状加用对症西药），疗程24周。治疗过程中，对患者疗效随访，主要包括胃黏膜病理组织学评分（异型增生、肠上皮化生、萎缩）积分及病理总积分（治疗前、用药24周）；症状积分（治疗前，24周）；胃镜下黏膜病变评价（治疗前、用药24周）。如果出现特殊情况及时进行随访、观察、记录或嘱患者就诊。治疗结束后。对两组患者的胃粘膜病理组织学评分及病理总积分、胃镜检查表现分级、症状评分经统计学分析进行评价。　　结果：临床研究结果显示：（1）单项症状疗效：对胃脘疼痛、胃脘胀满食少纳呆、大便稀溏症状改善上，中药组显著优于对照组（P＜0.05），在喜按喜暖、体倦乏力症状改善上，中药组与对照组无显著差异（P＞0.05）；（2）中医证候总疗效：中药组总有效率 87.05%，对照组总有效率 68.18%，中药组显著优于对照组（P＜0.05）；（3）胃镜下疗效：胃镜下胃粘膜改善情况中药组显著优于对照组（P＜0.05）；（4）病理疗效：在胃粘膜萎缩、肠上皮化生改善上，中药组优于对照组（P＜0.05）；在异型增生改善上，两组未见显著差异（P＞0.05）。　　结论：中药补中益气汤加味对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者临床症状改善明显，能有效改善胃脘疼痛、胃脘胀满、食少纳呆、大便稀溏症状，而且可以有效改善胃粘膜萎缩、肠上皮化生，达到逆转病理状态。药物安全，基本无副作用，可推荐作为中长期服药方案。

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