功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的证候研究

摘要

目的：本课题主要通过流行病学调查的方式对功能性消化不良患者的临床资料（包括焦虑、抑郁状态评分、中医证候、性别、年龄等）进行收集，借助统计学方法，总结出FD伴焦虑抑郁状态的常见证候，及其性别、年龄、居住地、职业、生活习性、发病病程的关系，试找出FD伴焦虑抑郁状态的证候分布规律，为FD的中医辨证论治提供循证医学依据。　　方法：收集2017年1月至2018年1月于广西中医药大学附属瑞康医院消化内科门诊及住院部确诊为功能性消化不良的患者，按照统一的测评标准进行焦虑抑郁状态评分。最后按照统一的标准对两组患者进行问卷调查，将收集的临床信息填入《功能性消化不良的证候分布规律调查表》。运用皮尔逊卡方检验、Bonferroni 校正检验、秩和检验等统计学方法对资料进行分析，总结出功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的常见证候分布规律及相关因素的影响。　　结果：最终纳入研究的FD患者为350人，其中无伴焦虑抑郁状态的FD患者65人；伴有焦虑或抑郁状态的FD患者285人。　　1、从基本信息与焦虑抑郁状态的相关性中发现，性别、年龄、职业、生活习性、病程与焦虑抑郁状态存在关联性，但与居住地无明显关联。故，焦虑抑郁状态普遍见于30岁以上女性患者，尤其30岁至60岁女性患者多见。随着发病时间的延长，加之长期保持不良的生活习性，其焦虑抑郁状态的发病率则明显升高。而从事职员、农民或已退休的患者，伴发焦虑抑郁状态的可能性较其他职业高。　　2、大部分功能性消化不良患者常伴有焦虑抑郁状态，其焦虑、抑郁程度多集中于轻中度，重度相对少见。　　3、功能性消化不良中医证候主要以脾胃湿热证（42.0%）最多见，其次为寒热错杂证（19.7%）、肝胃不和证（17.1%）、脾胃虚寒证（11.2%）、脾虚气滞证（10.0%）。　　4、在伴发焦虑抑郁状态的FD患者中，其中医证候亦以脾胃湿热证最多见，为140人（49.1%），其次为寒热错杂证53人（18.6%）、肝胃不和证46人（16.1%）、脾虚气滞证23人（8.1%），最少见为脾胃虚寒证23人（8.1%）。其中脾胃湿热证多见30岁以上女性、病程为1年以上、具有烟/酒及辛辣油腻嗜好，并且从事职员的患者；寒热错杂证多见于男性，长期居住农村、喜食辛辣油腻，长期从事农务，且发病时间较长的患者；而肝胃不和证则多见于女性，或长期居住及工作于城镇，无特殊嗜好及初始发病的患者；但在病程长、喜食辛辣油腻、久居农村或已退休的高龄伴焦虑抑郁状态FD患者中，往往以脾胃虚寒证及脾虚气滞证多见。　　结论：大部分广西地区的功能性消化不良患者常伴有焦虑抑郁状态，尤其中老年女性患者多见及职业为职员、退休、农民的患者。在FD患者及伴焦虑抑郁状态的FD患者的中医证候中，均以脾胃湿热证多见，但在伴焦虑抑郁状态的FD患者中分布更明显。而寒热错杂证、肝胃不和证、脾虚气滞证、脾胃虚寒证在所有FD患者中的分布率较伴焦虑抑郁状态的FD患者中高。由此可知，长期保持不良的生活习性，尤其嗜好烟酒、辛辣油腻，往往可导致功能性消化不良及焦虑抑郁状态的发生。

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