HBV-M表达模式、HBV-DNA载量及ALT水平与不同病期慢性HBV感染者的关系研究

摘要

目的：探讨ASC、CHB、LC、HCC患者血清中的HBV-M表达模式、HBV-DNA 载量及 ALT 水平变化特点及相关性分析，为慢性HBV感染者的不同病期诊断、随访和早期预测病程进展提临床依据。　　方法：回顾2014年11月份至2016年11月份在我院收治392例慢性HBV感染者，根据患者不同疾病阶段进行分组，最终符合研究标准有HBV携带者82例（ASC组，包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者），慢性乙型病毒性肝炎88例(CHB组)，乙肝肝硬化组86例(LC组)和乙肝相关性肝癌组78例（HCC组），收集各组血清的HBV-M、HBV-DNA栽量及ALT水平等相关临床资料，统计分析当中的关系。　　结果：（1）四组的性别、年龄比较差异有统计学意义（P＜0.05），四组的性别、年龄分别与 HBV-DNA、ALT 比较差异无统计学意义。（2）四组患者HBV-M表达模式有统计学意义（P＜0.05），两两比较后，HCC组HBV-M表达模式分别与ASC、CHB组比较差异有统计学意义（P＜0.05），HCC组以HBeAg（-）为主要表达模式，其HBeAg （-）表达率明显高于ASC和CHB组，与LC组比较差异无统计学意义。（3）四组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），经两两比较后CHB组阳性率分别与ASC组、HCC组比较差异有统计学意义（P＜0.05 ），与 LC 组比较差异无统计学意义，CHB 组HBV-DNA阳性率明显高于ASC、HCC组；四组HBV-DNA复制水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），经两两比较后，HCC组与ASC组、CHB组、LC组差异有统计学意义（P＜0.05），HCC组HBV-DNA复制水平显著低于ASC、CHB、LC组。（4）四组ALT＞2 ULN异常率差异有统计学意义（P＜0.05），经两两比较后，CHB组ALT＞2 ULN异常率分别与 ASC、LC 及 HCC 组比较有差异有统计学意义（P＜0.05），CHB组ALT＞2 ULN异常率明显高于ASC、LC及HCC组；四组ALT水平差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较后，CHB组与ASC组、LC组、HCC组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示CHB组ALT水平高于ASC、LC、HCC组。（5）ASC、CHB、LC的ALT水平均与HBV-DNA水平呈正相关（P＜0.05），HCC组的ALT水平均与HBV-DNA载量无相关性（P＞0.05）；HBeAg（+）的ASC、LC、HCC组的ALT均与HBV-DNA载量对数值呈显著正相关（P＜0.05），其中CHB组ALT与HBV-DNA载量无相关性；除HCC组外，其余各组在HBeAg（-）的ALT均与HBV-DNA载量呈显著正相关。　　结论：1、乙肝肝硬化、乙肝相关性肝癌患者主要以中年男性、“HBeAg阴性”模式、HBV-DNA载量低、肝功能损害不明显为特点。2、HBV-M、HBV-DNA、ALT与慢性HBV感染患者的病情发展密切相关，在区分慢性HBV感染者病期前提下，结合HBV-M表达模式变化，HBV-DNA、ALT两者呈较好的相关性，但不能反映病情演变，只有定期长期时间监测才能更能客观、准确评价病情变化及严重程度，有利于患者病情的管理和早期发现病毒状态的变化。

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