基于肝藏血理论探讨蓝青强教授应用当归芍药散加味治疗慢性乙型肝炎

摘要

目的：笔者通过跟师蓝青强教授门诊学习、收集、整理及数据统计蓝青强教授治疗慢性乙型肝炎门诊病例。结合蓝青强教授临床经验、教学经历，与此同时阅读古籍文献，将蓝青强教授治疗慢乙肝的辩证论治、用药特点及学术思想与中医相关理论相结合，从而总结蓝青强教授的临床经验，尤其是在以肝藏血理论为基础上运用当归芍药散治疗慢乙肝经验总结。在明确以肝藏血理论为指导思想的原则上，以当归芍药散为基础方加减药物治疗慢性乙型肝炎的疗效观察。　　方法：本试验病例均选自我院门诊就诊患者。收集蓝青强教授以肝藏血理论方法诊断慢性乙型肝炎并以当归芍药散为基础方治疗患者90例，此90例患者按随机分配原则分为两组，中药治疗组45人，对照组45人。两组均采用恩替卡韦分散片抗病毒治疗。治疗组的基础方为当归芍药散，再根据肝藏血理论及伴随症状加减药物。中药服用为每日一剂，水煎服，早晚分服。对照组予水飞蓟宾胶囊70mg/次，每日3次治疗。每月返回医院复诊1次，3个月为一个疗程，共2个疗程。每个疗程结束后行肝功能指标、乙肝两对半、乙肝病毒DNA测定、肝纤维化四项及安全性指标测定。2个疗程完成后再次复查各项指标。　　结果：　　（1）从临床综合疗效分析，治疗组总有效率88.6%，对照组72.09%，治疗组总有效率高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。在中医症候疗效与中医症候积分方面，治疗组优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。　　（2）在肝功能方面，两组治疗后ALT、AST、TBIL均明显下降，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后ALB两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；　　（3）在病毒学方面，HBV-DNA与HBeAg阴转率，两组治疗后比较，差异无显著性（P>0.05）。　　（4）两组治疗后肝纤维化四项比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。　　结论：基于蓝青强教授的肝藏血理论基础上辨证论治治疗慢性乙型肝炎，并以当归芍药散在此理论下作为指导加减治疗慢乙肝具有明显改善患者临床症状、肝功能、肝纤维化指标，对于抗病毒有一定辅助作用，对慢性乙型肝炎的治疗具有一定临床指导意义，值得推广。

目录

声明

引言

第一部分 肝藏血理论学术渊源

1、肝藏血理论概述

2、肝藏血理论的临床应用

第二部分 蓝青强教授学术思想渊源

1、蓝青强教授基本情况

2、蓝青强教授应用当归芍药散治疗慢乙肝的认识

第三部分 临床研究

1、研究对象

2、诊断标准

3、研究方法

4 临床资料

5 结果

6 典型病例

7 讨论

结论

存在的问题和展望:

参考文献

缩略词表

综述:中医药治疗慢性乙型肝炎的研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果