电针结合刺血疗法治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床观察

摘要

目的：　　观察电针结合刺血疗法治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效。　　方法：　　将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用电针结合刺血疗法，对照组采用常规针刺法。　　1、治疗组：　　（1）针刺取穴：太溪、三阴交、神门、内关（均为双侧取穴）、关元、百会、印堂。操作方法：患者取仰卧位，皮肤穴位行常规消毒后，采用华佗牌一次性无菌针灸针1.5寸，直刺10-30mm，行小幅度提插捻转致得气；百会与印堂、神门与内关、太溪与三阴交穴针柄分别接电针仪导线，选择具有镇静作用的密波，电流强度以患者能够耐受为度；　　（2）刺血疗法：取穴：大椎、心俞（双侧）。操作方法：充分暴露患者项背部，先在刺血点行推、按、揉、捋等手法，使局部充血，皮肤穴位行常规消毒，以左手拇指、食指固定腧穴周围皮肤，右手持三棱针快速点刺2-3针，刺入深约0.5-0.8cm，选择大小合适的火罐迅速叩在刺血部位，出血量为自然出血停止量，留罐约10分钟，起罐后用无菌棉签擦拭，再次行常规消毒。　　2、对照组：　　（1）针刺取穴：参照新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》取穴：印堂、四神聪、安眠、神门、照海、申脉、心俞、肾俞；　　（2）操作方法：患者取仰卧位，皮肤穴位行常规消毒后，采用华佗牌一次性无菌针灸针1.5寸，直刺10-30mm，行小幅度提插捻转致得气，留针30分钟，期间每10分钟行针1次。3、两组针刺穴位均采用平补平泻手法；疗程及评价方法：每周进行2次治疗，分别于周二、周五进行1次，共治疗10次，于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、围绝经期生活质量量表（MENQOL）评分、血清性激素3项的变化情况进行疗效评价。采用统计软件SPSS17.0对数据进行统计分析。　　结果：　　1.两组患者在年龄、病程方面差异无统计学差异(P＞0.05)；　　2.治疗后，治疗组在改善睡眠情况总体临床疗效方面优于对照组（P＜0.01）；　　3.PSQI评分比较，两组治疗前后自身比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，提示两组在改善PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍此6个方面均具有作用；　　4.PSQI评分比较，两组治疗后，在改善PSQI总分及睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍方面差异具有统计学意义（P＜0.05），表明两组在改善PSQI总分及睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍方面治疗组疗效优于对照组。　　5.两组性激素3项治疗后组间相互比较：LH、E2方面具有显著性差异（P＜0.01），FSH方面具有差异（P＜0.05），说明两组方法均能降低FSH、LH水平，提高E2水平，但治疗组优于对照组。　　6. MENQOL评分比较，两组患者治疗前后自身比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示两组在改善MENQOL总分及血管舒缩症状、社会心理、生理状态、性生活4个方面均具有作用；　　7. MENQOL评分比较，两组治疗后，在改善MENQOL总分及血管舒缩症状、社会心理、生理状态、性生活4个方面组间比较差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)，提示在改善MENQOL总分及血管舒缩症状、社会心理、生理状态、性生活4个方面治疗组优于对照组。　　结论:　　电针结合刺血疗法与常规针刺治疗均能有效改善心肾不交型围绝经期失眠，但电针结合刺血疗法在改善心肾不交型围绝经期失眠患者睡眠质量与生活质量方面均优于常规针刺治疗，临床值得进一步研究。

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引言

第一部分 理论研究

1 祖国医学对围绝经期失眠的认识

2 中医治疗围绝经期失眠的研究进展

3 现代医学对围绝经期失眠的认识和治疗

4 小结

第二部分 临床研究

1 临床资料

2 研究方法

3 受试者权益保护

4 研究结果

第三部分 讨论与分析

1 中医心肾与围绝经期失眠密切联系

2 选穴依据

3 电针选用依据

4 刺血疗法的选用依据

5 电针结合刺血疗法治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床评价

6 问题与展望

结论

参考文献

附录

缩略词表

综述:针灸治疗围绝经期失眠近年来研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果