抗痫煎剂联合西酞普兰对治疗癫痫合并焦虑抑郁症状的临床疗效观察

摘要

目的：　　癫痫是一种由多种原因造成的脑部神经元高度同步化异常放电引发的反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。流行病学调查发现，癫痫伴发的心理障碍、脑卒中、帕金森患病率均高于正常人群，分别为34.1％,19.5%,21.9%[1]。其中尤以癫痫合并焦虑抑郁障碍最常见。本文通过观察抗痫煎剂联合西酞普兰对癫痫伴有焦虑抑郁症状临床疗效，明确抗痫煎剂治疗癫痫合并焦虑抑郁的临床疗效，为中医药治疗癫痫合并心理功能障碍提供更有力的依据。　　方法：　　收集广西中医药大学附属瑞康医院神经内科门诊及住院部的癫痫合并有抑郁焦虑症状的患者（2014年6月至2015年9月）共75例,其中男40例,女35例。随机分为治疗组和对照组、观察组三组，各25例。治疗组男性15例，女性10例，年龄16-63岁，平均年龄36.6±4.9岁；患病时间4个月至20年，平均患病时间为6.1±2.6年。对照组男性13例，女性12例，年龄17-66岁，平均年龄37.1±4.5岁；患病时间3个月至24年，平均患病时间为6.2±3.3年；观察组男性12例，女性13例，年龄18-61岁，平均年龄36.4±4.5岁；患病时间3个月至22年，平均患病时间为6.5±3.2年。其中每组病人均给予常规的抗癫痫治疗并配合心理治疗,观察组和治疗组加用西酞普兰,治疗组还给予抗痫煎剂治疗,3组疗程均为6周。治疗前后分别釆用HAMD(汉密尔顿抑郁量表)和HAMA(汉密尔顿焦虑量表)进行焦虑和抑郁评分,通过对比前后评分并收集数据，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，最后作出进一步的讨论和得出结论。　　结果：　　治疗6周后随访结果，三组患者治疗后癫痫发作频率比较：治疗组25例中癫痫痊愈10例，显效9例，有效3例，无效3例，总有效率88.0%；观察组25例中癫痫痊愈7例，显效10例，有效2例，无效6例，总有效率76.0%。对照组25例中癫痫痊愈6例，显效8例，有效4例，无效7例，总有效率72.0%。三组数据组间进行秩和检验，差异具有统计学意义（P=0.025, P<0.05），说明治疗组疗效优于观察组和对照组。即抗痫煎剂联合常规抗癫痫药物对控制癫痫发作疗效优于单纯使用常规抗癫痫药物。　　三组患者治疗后焦虑抑郁改善情况比较：治疗组25例中痊愈8例，显著进步9例，进步6例，无效2例，总有效率92.0%；观察组25例中癫痫痊愈5例，显著进步5例，进步8例，无效7例，总有效率72.0%；对照组25例中癫痫痊愈1例，显著进步1例，进步3例，无效20例，总有效率20.0%。三组数据组间进行秩和检验，差异具有统计学意义（P=0.023, P<0.05），说明治疗组疗效优于观察组和对照组。观察组疗效优于对照组。　　结论：　　(1)通过本课题的临床疗效观察对比后发现，抗痫煎剂联合常规抗癫痫药物对控制癫痫发作优于单纯使用常规抗癫痫药物。　　(2)常规的心理治疗对癫痫合并有焦虑抑郁障碍有一定的疗效，心理治疗加上西酞普兰能够增加抗焦虑抑郁的疗效。　　(3)使用抗痫煎剂联合西酞普兰对改善癫痫合并的焦虑抑郁情绪障碍疗效优于单纯使用西酞普兰。　　最后，癫痫伴有焦虑抑郁情绪的患者应用抗痫煎剂联合西酞普兰的治疗方法效果更明显，且起效快，病人生活质量更好，不良反应较小。为临床对癫痫并发抑郁焦虑症的中西医结合治疗开拓了新的思路。

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引言

1. 临床资料

1.1病例来源及分组

1.2病例资料

1.3诊断标准

1.4纳入标准

1.5排除标准（包括剔除及脱落标准）

2. 研究方法

2.1治疗方法

2.2评定标准

2.3 统计学分析

2.4 研究结果

3.讨论

3.1焦虑抑郁症的发病机制

3.2 5-羟色胺与癫痫合并抑郁焦虑的关系

3.3 经典抗焦虑抑郁药物及不良反应

3.4 西酞普兰的药理作用

3.5 中医对癫痫的认识

3.6 中医药在癫痫治疗中的应用

3.7中医对焦虑抑郁认识

3.8痫证与郁病共同的病因病机

3.9 抗痫煎剂的药理作用

4. 存在的不足与展望

4.1 存在的不足

4.2 展望

结论

参考文献

综述:癫痫合并焦虑抑郁障碍的中医认识及研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果

附录一 : 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) -24项评分标准

附录二: 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)