不同手术入路治疗桡骨远端AO-C型骨折的疗效分析

摘要

目的：　　分析在桡骨远端AO-C型骨折手术中选择掌侧入路与背侧入路两种手术方案的临床疗效，探讨在治疗桡骨远端AO-C型骨折中手术入路的选择。　　方法：　　回顾性分析广西中医药大学附属瑞康医院骨四肢科2010年10月至2014年12月间治疗的桡骨远端骨折患者198例，符合本研究纳入标准并完成随访的AO-C型桡骨远端骨折患者有60例，其中掌侧入路组30例（A组），背侧入路组30例（B组），随访时间为手术治疗后1年；通过比较（1）损伤原因、（2）住院时间、（3）手术时间、（4） X线测量掌倾角度、尺偏角度、桡骨远端高度（5）腕关节功能，（6）腕关节活动度，以比较分析掌侧入路与背侧入路两组在治疗AO-C型桡骨远端骨折中各自的临床疗效。统计数据采用统计软件（SPSS19.0）进行统计学分析。　　结果：　　参加随访的患者共68例，其中因术后失联、未按时复诊等原因而剔除的患者共计有8例，其中掌侧入路组有5例，背侧入路组有3例。所完成随访的患者中未发现明显骨折并发症，无术口感染及术后骨不愈合等情况。完成随访的桡骨远端骨折患者中骨折类型的比较应用卡方检验，X2=0.281，P=0.869＞0.05，无统计学意义；对行掌、背侧两组手术患者损伤原因行卡方检验，X2=0.434，P=0.933＞0.05，无统计学意义；掌侧入路组的住院时间为：14.1±4.09天，手术时间为：101.6±22.6min，背侧入路组的住院时间为：14.3±4.35天，手术时间为：104.0±25.5min，对两组的住院及手术平均时间进行比较，均应用t检验，住院天数（P=0.702＞0.05），手术时间（P=0.697＞0.05），两项均无统计学意义；完成手术当天X线参数，掌侧入路组掌倾角12.2±2.9°、尺偏角21.6±3.5°、桡骨高度11.6±3.9mm，背侧入路组12.2±3.1°、尺偏角21.1±4.1°、桡骨高度11.1±4.1mm，两组比较，t检验结果为：两组比较掌倾角（P=0.535＞0.05）、尺偏角（P=0.515＞0.05）、桡骨高度（P=0.951＞0.05）三项均无统计学意义；完成手术后12个月X线参数掌侧入路组掌倾角12.2±4.0°、尺偏角21.1±5.6°、桡骨高度11.1±3.2mm，背侧入路组10.9±6.0°、尺偏角19.2±7.9°、桡骨高度7.2±4.7mm，两组比较，应用t检验，两组比较掌倾角（P=0.023＜0.05）、尺偏角（P=0.026＜0.05）、桡骨高度（P=0.037＜0.05）三项均有统计学意义；术后1年时腕关节功能（Gartland-Werley评分）掌侧入路组2.4±3.2，背侧入路组5.0±5.4，两组比较，亦应用t检验，（P=0.034＜0.05），有统计学意义；术后1年的腕关节活动度，掌侧入路组掌屈（51.40±4.25°）、背伸（51.07±2.60°）、桡偏（21.20±1.73°）、尺偏（30.23±2.03°），背侧入路组掌屈（49.13±6.26°）、背伸（49.67±4.81°）、桡偏（21.73±1.66°）、尺偏（31.07±1.87°），两组比较，亦应用t检验，掌屈活动度（P=0.772＞0.05），背伸活动度（P=0.165＞0.05），桡偏活动度（P=0.898＞0.05），尺偏活动度（P=0.631＞0.05），四项均无统计学意义。由上说明掌侧入路组与背侧入路在住院时间，手术时间，手术当天X线测量的掌倾角度、尺偏角度、桡骨远端高度及腕关节活动度等情况上无较大差异，在术后1年X线测量的掌倾角度、尺偏角度、桡骨远端高度及腕关节功能上有较大差异，从术后1年的恢复情况看掌侧入路组较背侧入路组更具有优势。　　结论：　　掌侧入路在术后1年桡骨远端AO-C型骨折手术后的角度和高度的丢失比背侧入路少，掌侧入路在术后1年桡骨远端AO-C型骨折的腕关节功能恢复优于背侧入路，是治疗桡骨远端AO-C型骨折优先选择的一种手术入路。

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