长程脑电监测应用于重症脑血管病患者预后评估

摘要

目的：　　研究长程脑电图分级及典型脑电图构型与患者预后的相关性，以寻找更客观的评定重症脑血管病患者病情及预后的临床方法。　　方法：　　病例选取广西医科大学附属民族医院2014年1月-2015年10月住院的神经内科4个病区及重症医学科的重症脑血管病患者90例，纳入病例均按照中国脑血管疾病防治指南，在不影响疗效的情况下，尽量保持一致的治疗方法，脑梗死患者予常规改善脑循环、保护营养脑细胞、脱水、抗血小板等治疗；脑出血患者均在相应的安全时间窗内，进行脑内血肿微创清除术，术后常规冲洗引至拔针。统一采用电话随访，了解其预后情况。统计一般情况如年龄、性别、高血压、血脂情况、脑血管病类型、GCS评分、脑电图分级及典型脑电图等，应用 SPSS Statistics21软件对结果进行统计学分析。　　结果：　　90例患者行L-EEG检查中脑电图均有不同程度异常，其中Ⅰ级脑电图为0例，将脑电图分级为脑电图Ⅱ级定义为A组，Ⅲ级为B组、其中Ⅴ级病例数较少，定义Ⅳ级、Ⅴ级为C组，其中各组进行率的比较，?2=33.835，P=0.000＜0.05,各组差异有统计学意义。将脑电图按照构型分成几个常见的类型观察预后情况，预后按照三个级别分类，统计各个脑电构型患者预后情况，其中慢波型患者43例，24例良好转归，10例不良转归，9例死亡；5例出现爆发抑制波型，1例不良转归，4例死亡；24例患者脑电图中出现痫性发作，其中16例良好转归，6例预后不良，2例死亡；6例平坦波形，6例死亡；2例中出现典型的三相波型，全部死亡；5例出现纺锤-昏迷，患者死亡。其中24例痫性发作脑电图患者中，有痉挛性癫痫发作的只有6例，非痉挛性癫痫发作18例，经统计学软件计算，?2=7.071，P=0.008＜0.05,两组差异有统计学意义。弥漫性慢波分组与患者预后的相关性：?2=5.065，P=0.024＜0.05,各组差异有统计学意义。脑电图分级与GCS，相关系数为-0.788，p值=0.000，脑电图分级与GCS评分明显负相关，脑电图分级越高，格拉斯哥评分越低，评分越低，愈后越差。各单因素分析中：性别P=0.749＞0.05,年龄P=0.052＞0.05,脑血管病类型P=0.594＞0.05,高血压情况P=0.702＞0.05,血脂情况P=0.439＞0.05，均无统计学意义，说明性别、年龄、脑血管病类型、高血压病及高血脂有无与患者预后无明显相关性，其中GCS评分P=0.011＜0.05、长程脑电图分级P=0.026＜0.05,均有统计学意义，说明GCS评分及长程脑电图分级与患者预后密切相关。GCS预测患者预后准确率为71.11％，L-EEG预测患者预后准确率为80.00%，两组阳性率比较p＜0.05,差异有统计学意义。　　结论：　　1.长程脑电图分级与患者预后有明显的负相关性，级别越高预后越差，且准确性高于GCS，长程脑电图是可应用于重症脑血管患者预后的评估。　　2．重症脑血管病患者中，慢波往往提示预后较好，应当积极治疗，同时慢波频率较快，预后较好。　　3.长程脑电图是发现非痉挛性癫痫的重要手段。　　4.平坦波、三相波、爆发抑制脑电构型患者预后较差。

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引言

1资料与方法

1.1研究对象

1.2其他研究因素诊断标准

1.3方法：

1.4 参考标准

1.5治疗方法和预后评估

1.6预后参考标准:

1.7准确性的计算方法：

2研究目的：

3.统计学方法

4．质量控制

5实验结果

5.1长程脑电图分级与患者预后情况

5.2经典脑电图构型与患者临床预后情况

5.3慢波型脑电图分类与患者预后的相关性

5.4长程脑电图分级与格拉斯哥评分相关关系：

5.5单因素回归分析：

5.6 GCS评分以及脑电图分级预测结果：

6.讨论

6.1重症脑血管疾病的临床特点

6.2脑功能指标评估进展：

6.3脑电生理监测用于脑功能评估的一些基本原理

6.4长程脑电图的临床应用

6.5重症脑血管疾病长程脑电图的特征

6.6 脑电图对重症脑血管病患者预后的意义：

7.结论

参考文献

综述:长程脑电图在重症脑病患者中的应用

致谢

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