重复经颅磁刺激治疗轻度认知障碍疗效及对神经微结构影响的研究

摘要

目的：采用临床认知功能量表评估重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)对轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者的疗效,并通过弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)观察rTMS治疗对认知相关灰白质区域微结构的影响.　　方法：纳入MCI患者29例,分为真刺激组(rTMS组,17例),和伪刺激组(Sham Stimulation,Sham组,12例).rTMS组给予高频rTMS刺激10天,刺激部位为右侧背外侧前额叶(Dorsolateral Prefrontal Cortex,DLPFC),刺激频率10Hz;Sham组接受的假刺激具有相同刺激时间和刺激参数.两组患者在rTMS刺激前、后均行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、简易智力状态检查表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分及DTI图像采集.对比分析两组rTMS刺激前后及刺激后rTMS组和Sham组两组之间在MoCA、MMSE评分、弥散各向异性分数(Fractional Anisotropy,FA)的变化及差异情况;同时分析rTMS组和Sham组在rTMS治疗前后MoCA、MMSE评分改变量与FA改变量的相关性.　　结果：(1)与治疗前相比,rTMS治疗后两组患者的MoCA、MMSE总分均较治疗前增高,但Sham组治疗前后MMSE差异无统计学意义;rTMS组与Sham组在治疗后,MoCA及MMSE评分组间差异无统计学意义;(2)与治疗前相比,rTMS组治疗后MCI患者右侧楔前叶、双侧额上回、双侧额中回FA值显著增加;Sham组治疗后FA值无显著变化脑区;治疗后与Sham组相比,rTMS组MCI患者右侧额中回、右侧枕叶、右侧顶叶、双侧额上回、双侧楔前叶FA值显著增加,而左侧丘脑、左侧海马、左侧颞中回、左侧舌回FA值显著降低;(3)rTMS组治疗后左侧枕叶、左侧海马FA值与MMSE评分存在显著负相关关系,且左侧枕叶FA改变量与MoCA评分改变量具有显著负相关关系.　　结论：高频rTMS能有效地改善MCI患者的认知功能,这可能是通过调节认知功能相关灰白质区域的弥散微结构参数实现的.

目录

前言

材料与方法

1 实验材料与仪器

1.1 实验对象

1.2 实验方案设计

2 实验工具

2.1 认知功能量表

2.2 rTMS治疗方案

2.3 认知功能量表评估

2.4 对被试者在治疗过程中出现的副作用进行统计及分析

3 DTI数据处理

4 临床认知量表分析

结果

1 纳入对象的一般资料

2 rTMS组及Sham组治疗前后认知功能评分及对比

3 rTMS治疗前后两组患者FA的改变

4. rTMS治疗前后两组患者MoCA、MMSE评分改变量与FA改变量的相关性分析

5. 不良反应及处理

讨论

1 rTMS治疗对MCI患者认知功能评分的影响

2 rTMS改善MCI患者认知功能的机制

3 rTMS对MCI患者脑白质FA值的影响

4 rTMS治疗安全性

5 存在的不足及展望

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:重复经颅磁刺激及弥散张量成像在轻度认知障碍的应用进展

在研究生学习期间发表的学术论文

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