我国大陆重症急性胰腺炎合并真菌感染的特征分析

摘要

目的：总结分析我国大陆重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）合并真菌感染患者的临床特征，旨在提高对该病的早诊早治，降低SAP并发真菌感染的死亡率，为临床医生在治疗SAP合并真菌感染患者的过程中选择对该病更合适的抗真菌药物。　　方法：以“急性胰腺炎”、“真菌”为检索词分别在中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、维普网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE六大数据库进行系统检索，根据拟定好的纳入及排除标准选取截止日期为2019年3月以前发表的文献进行筛选，并且筛选纳入文献的参考文献，避免遗漏相关文献。由2名研究者对纳入文献进行数据提取，提取内容包括：文献的基本信息、研究对象的基本特征、感染患者的地区分布、分离真菌菌株数及真菌对抗真菌药物的敏感性等。最后对提取的数据使用Excel表格进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以构成比或“%”描述。统计分析SAP合并真菌感染患者的性别、年龄、临床特征、真菌分布、真菌种类及对抗真菌药物的敏感性。　　结果：本研究最终纳入文献32篇，文献发表时间为2004年至2018年，统计分析显示：1.SAP合并真菌感染男女比例约为1.39∶1。患者年龄最小为13岁，最大为81岁，平均年龄为（48.53±5.53）岁。文献报道医院分布于上海（22%）、辽宁（13%）、北京（12%）、新疆（11%）、广东（7%）、广西（6%）、河南（6%）等地区较多。2.并存真菌感染的SAP患者的病因和（或）诱因：胆源性（50.97%）、酒精性（7.80%）、高脂血症（8.10%）、暴饮暴食（14.09%）、医源性或外伤（9.30%）、其他（9.74%）。3.SAP合并真菌感染的标本来源及菌株数由多到少依次为：痰液（35.14%）、尿液（18.51%）、胰腺或胰腺周围坏死组织或脓液（15.11%）、腹水（8.56%）、血液（5.54%）、胆汁（4.91%）、粪便（4.28%）、深静脉导管（3.53%）、胸水（2.65%）、脑脊液（1.39%），其他（0.38%）。4.真菌菌株种类：白色假丝酵母菌又称白色念珠菌（58.71%）、热带假丝酵母菌（19.07%）、光滑假丝酵母菌（7.59%）、近平滑假丝酵母菌（4.92%）、丝状菌（3.49%）、克柔假丝酵母菌（2.60%）及其他真菌（3.62%）（包括毛霉菌、曲霉菌、新型隐球菌、洛伦特隐球菌、季野蒙念珠菌、假单丝酵母菌、镰刀菌）。5.真菌对抗真菌药物的敏感性：氟康唑（84.97%）、两性霉素B（80.00%）、伏立康唑（78.56%）、5-氟胞嘧啶（78.02%）、伊曲康唑（73.21%）、酮康唑（14.73%）。其中白色念珠菌对抗真菌药物的敏感性由高到低依次为：伏立康唑（87.34%）、两性霉素B（86.84%）、5-氟胞嘧啶（84.35%）、氟康唑（79.79%）、伊曲康唑（67.85%）、酮康唑（10.71%）。　　结论：研究表明我国大陆SAP合并真菌感染患者男性多见，原因多为胆源性胰腺炎，主要感染部位为肺部、泌尿道及腹腔，主要感染菌株为白色假丝酵母菌。不同真菌对抗真菌药物的敏感性有所差异，但总体而言敏感性均较高。对考虑诊断为SAP合并真菌感染者，可在真菌培养结果尚未回示前经验性选用氟康唑抗真菌治疗。

目录

前言

资料与方法

1 研究对象

2 纳入及排除标准

2.1 纳入标准

2.2 排除标准

3 检索策略

3.1中国知网检索策略

3.2维普网检索策略

3.3万方数据库检索策略

3.4 Pubmed检索策略

3.5 Cochrane Library检索策略

3.6 EMBASE检索策略

4 文献筛选

5资料提取

6统计分析

结果

1 检索结果

2 一般资料

3 SAP合并真菌感染的病因和（或）诱因分析

4 SAP合并真菌感染的的标本来源及菌株分布

5 SAP合并真菌感染患者真菌菌株种类及构成

6 抗真菌药物的敏感性

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:重症急性胰腺炎合并真菌感染的诊治进展

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